聯(lián)合檢測促甲狀腺素及游離甲狀腺素篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥觀察

仇晉萍

（棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100）

聯(lián)合檢測促甲狀腺素及游離甲狀腺素篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥觀察

仇晉萍

（棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100）

目的了解先天性甲低臨床篩查中對游離甲狀腺素值、促甲狀腺素值展開聯(lián)合測定的價(jià)值。方法選取2014年01月～2017年01月在本院分娩的新生兒13790名，選擇干血濾紙片技術(shù)、游離甲狀腺素值+促甲狀腺素值聯(lián)合測定技術(shù)分別展開檢測工作，統(tǒng)計(jì)兩種技術(shù)檢出的先天性甲低患兒數(shù)量。結(jié)果接受檢查的新生兒中，有5例患兒病情被確診，疾病發(fā)生率0.04%（5/13790）。此外，兩種技術(shù)測定結(jié)果差異小，（P＞0.05）。結(jié)論臨床對先天性甲低展開專業(yè)篩查時(shí)，通過對游離甲狀腺素值+促甲狀腺素值展開聯(lián)合檢測，可實(shí)現(xiàn)對患兒病情的早期判斷，推薦選用。

游離甲狀腺素值；先天性甲低；促甲狀腺素值；干血濾紙片技術(shù)

先天性甲低臨床篩查工作中，通過聯(lián)合測定機(jī)體游離甲狀腺素值及其促甲狀腺素值，除了能明確患兒兩種指標(biāo)變化情況外，還能實(shí)現(xiàn)對疾病的準(zhǔn)確判斷，所以實(shí)踐效果顯著[1]。為了解該聯(lián)合測定技術(shù)在我院實(shí)踐狀況，研究重點(diǎn)抽選13790名于2014年01月～2017年01月在本院分娩的新生兒，旨在提升診斷工作效率，在準(zhǔn)確篩查疾病的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)診療工作展開，從而促進(jìn)先天性甲低轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年01月～2017年01月在本院分娩的新生兒13790名，1～10 d，均值（5.1±1.11）d，6500例（女）/7290例（男）。

1.2 方法

（1）對新生兒的足跟血進(jìn)行專業(yè)采集，將其滴于專用濾紙表面，濾紙型號是S903型。（2）將濾紙放置于室溫環(huán)境中，使其自然晾干。（3）將濾紙妥善放入塑料袋中，存放于2攝氏度至8攝氏度的環(huán)境中，并送往專業(yè)科室展開篩查工作。（4）試劑盒選購于國內(nèi)某生物公司。（5）選擇TRFIA技術(shù)對濾紙中的游離甲狀腺素值及其促甲狀腺素值展開專業(yè)測定。（6）操作流程嚴(yán)格參照試劑說明展開。（7）若初次測定結(jié)果即呈陽性，需召回陽性患兒，再次予以檢查，并展開干血濾紙片技術(shù)，如果再次檢查所得結(jié)果仍然呈陽性，則需抽查患兒靜脈血液，并對其血清成分中游離甲狀腺素值及其促甲狀腺素值展開聯(lián)合測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次以SPSS 20.0展開統(tǒng)計(jì)分析，所選患兒疾病檢出結(jié)果、指標(biāo)測定值分別用“n/%”、“（s）”統(tǒng)計(jì)，分別統(tǒng)計(jì)兩種技術(shù)檢出結(jié)果，予以比較，若對比值差異大，則（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

接受檢查的新生兒中，共有63例陽性召回患兒，且有5例患兒病情被確診，疾病發(fā)生率0.04%（5/13790）。同時(shí)，陽性召回患兒中，予以復(fù)查后發(fā)現(xiàn)有高促甲狀腺激素血癥患兒1例，原發(fā)性先天性甲低患兒4例，且聯(lián)合檢測技術(shù)發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性先天性甲低患兒血清成分中游離甲狀腺素值（5.20±0.37）pmol/l，促甲狀腺素值（20.32±0.92）pmol/ l；而復(fù)查工作中，干血濾紙片技術(shù)測定發(fā)現(xiàn)，濾紙內(nèi)，患兒游離甲狀腺素臨床測定值（4.58±0.55）pmol/l，促甲狀腺素值（20.95±0.52）pmol/l，兩組測定值比較，差異小，（P＞0.05）。

3 討 論

趙麗泓[2]等強(qiáng)調(diào)，先天性甲低本身屬內(nèi)分泌系統(tǒng)中的疾病類型，不僅會使患兒體內(nèi)促甲狀腺素值異常上升，而且其游離甲狀腺素值同樣會存在異常，臨床多以干血濾紙片技術(shù)展開篩查工作，但是該方案無法對游離甲狀腺素值準(zhǔn)確測定，以至于中樞性先天性甲低漏診，因此其臨床實(shí)踐受限。

一般而言，先天性甲低初次篩查工作中，展開干血濾紙片技術(shù)后，如果發(fā)現(xiàn)有陽性現(xiàn)象出現(xiàn)，需及時(shí)召回陽性患兒，再對其血清成分中游離甲狀腺素值以及促甲狀腺素值展開專業(yè)測定，以明確患兒病情，但是該方案不僅會加重篩查工作難度，而且還會使患兒治療工作被延誤，所以臨床多強(qiáng)調(diào)早期展開游離甲狀腺素值+促甲狀腺素值聯(lián)合檢測工作，通過判斷新生兒血清成分中兩項(xiàng)指標(biāo)變化情況，以準(zhǔn)確篩查疾病，并對其疾病類型及時(shí)辨別，再指導(dǎo)治療臨床治療工作的進(jìn)行，有助于促進(jìn)先天性甲低轉(zhuǎn)歸[3]。此次接受檢查的新生兒中，有4例原發(fā)性先天性甲低患兒以及1例高促甲狀腺激素血癥患兒，疾病發(fā)生率0.04%（5/13790），而且兩種技術(shù)對患兒游離甲狀腺素值及其促甲狀腺素值的測定結(jié)果對比缺乏差異性，（P＞0.05）。

綜上所述，先天性甲低臨床篩查工作中，建議展開游離甲狀腺素值+促甲狀腺素值聯(lián)合檢測技術(shù)，通過及早發(fā)現(xiàn)機(jī)體病情，并對其疾病準(zhǔn)確辨別，從而促進(jìn)先天性甲低轉(zhuǎn)歸。

[1] 梁曉紅,程 黎,楊海虹.珠海市10年先天性甲狀腺功能減低癥的治療及遠(yuǎn)期隨訪[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(3):379-381.

[2] 趙麗泓.NICU中高危新生兒先天性甲狀腺功能減低癥篩查的臨床分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016,8(3):353-355.

[3] 李 蓓,賈雪芳,陳倩瑜,等.廣州地區(qū)2009～2012年新生兒先天性甲狀腺功能減低癥篩查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健,2015,30(8):1242-1244.

本文編輯：王雨辰

R722.1

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ISSN.2095-8242.2017.010.1822.01