肺癌早期診斷現狀與未來展望

甄麗芳 凌敏

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肺癌早期診斷現狀與未來展望

甄麗芳1凌敏2

肺癌是全世界癌癥相關死亡的首要原因，約占所有惡性腫瘤的27%[1]。因此對于肺癌早期診斷至關重要，標準支氣管鏡檢查對于準確定位和活檢肺部病變能力有限。先進的支氣管鏡診斷領域快速發展是由于電子技術的發展和小型化。帶有小外工作直徑,再加上微型徑向和凸超聲波探測的支氣管鏡可以精確地用于中央和邊緣肺部病變定位和活檢,同時可避開血管結構。計算機處理能力的增加可以計算分析原始數據的三維重建，以啟動虛擬支氣管鏡檢查(VB),并提供給支氣管鏡操作者支氣管鏡檢查前的預覽程序。導航支氣管鏡檢查能夠定位肺周邊病變通過一個“路線圖”,類似于車內全球定位系統。現在通過新的技術在細胞水平分析病變成為可能,如光學相干斷層掃描(OCT)和共焦顯微鏡(CM)。所有這些工具將有望用于早期和更安全的肺癌診斷，進而使肺癌患者獲得更好的預后。而當前對于肺周邊病變診斷，PET/CT顯像應用越來越多，其診斷的靈敏度較高，但因其價格昂貴，不能作為早期肺癌診斷手段。肺癌是全世界癌癥相關死亡的主要原因，在過去二十年雖有所改善，但總體5年生存率小于15%[2]。肺癌在后期生存率很低；只有20%病人可能行手術切除治療。在國外施行反吸煙活動和政府立法，在年輕一代人中將會減少肺癌的負擔,但很大一部分老一輩(過去曾吸過煙者)仍留有風險。……