惡性腫瘤相關性靜脈血栓栓塞事件研究進展

畢乙瑤 綜述 劉暉 審校

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惡性腫瘤相關性靜脈血栓栓塞事件研究進展

畢乙瑤 綜述 劉暉 審校

惡性腫瘤患者發生靜脈血栓栓塞事件(venous thromboembolic events,VTE)的風險是無惡性腫瘤患者的4-7倍[1-2]。腫瘤相關性靜脈血栓栓塞事件(cancer-associated venous thromboembolic events)是惡性腫瘤第二大主要致死原因，且總體死亡率在合并兩種疾病上呈上升趨勢[3]。VTE事件包含肺栓塞及下肢深靜脈血栓事件。在很多惡性腫瘤病例中，無癥狀的靜脈血栓栓塞事件常常在以腫瘤分期或治療為目的的常規CT檢查中被發現，且近期報道的發生率為34.8%[4]。

流行病學

一、發病率

在英國一項流行病學調查[4]中發現，在對8.2萬惡性腫瘤患者及與57萬與之年齡配對的對照組患者中，所有惡性腫瘤發生VTE事件的風險為13.9/1000人年(95%CI: 13.4-14.4)；近期Horsted等[5]對38項獨立研究薈萃分析，以腫瘤可能發生VTE事件為風險對患者進行危險分層，處于中等危險度的患者發生VTE事件的總體發生率為13/1000人年(95%CI: 7-23)。在高度風險患者，如腫瘤發生轉移、增加發生VTE事件風險的治療，其總體發生率為 68 /1000 人年(95%CI, 48- 96)。

二、危險因素

最近一項研究[6]發現，高齡、過去1月內做過需要氣管插管的大手術、口服避孕藥、不明原因的深靜脈血栓而未使用抗凝藥是發生肺動脈栓塞的危險因素。而已經治療后的腫瘤及不活躍的惡性腫瘤、吸煙、肥胖及妊娠，不會增加患肺栓塞的機率。

高齡(大于60歲)腫瘤患者發生VTE事件更高，而對于一些特殊腫瘤，如胰腺癌、間皮瘤及肺癌中的血栓發生率卻恰恰相反，在年輕患者中發生率高于年長患者；……