慢性阻塞性肺疾病與腦血管疾病相關性研究進展

李倩 綜述 胡良安 審校

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慢性阻塞性肺疾病與腦血管疾病相關性研究進展

李倩 綜述 胡良安 審校

慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是一種伴有肺外合并癥的多系統疾病，在老年人群中較多見。其主要特征為不完全可逆的氣流受限，呈進行性發展，與肺部對有害氣體或對有害顆粒的異常炎癥反應有關。慢阻肺病死率及致殘率較高，據全球疾病負擔研究項目估計，2020年慢阻肺將占全球死因的第3位。隨著人們逐漸意識到慢阻肺會影響肺外器官，研究人員開始研究肺腦關系。慢阻肺疾病與腦血管疾病具有相關性，且機制復雜，多種因素均可參與其中。本文主要對慢阻肺疾病與腦血管疾病的關系及發病機制的研究進展作一綜述。

慢阻肺與腦血管疾病的相關性

一、慢阻肺與腦小血管疾病

腦小血管包括小動脈、小的穿支動脈、小靜脈和毛細血管。腦血管病變與淀粉樣病變、高血壓、動脈粥樣硬化有關[1]。腦小血管病可通過磁共振(MRI)的特殊標記顯現，如焦點標記(白質損傷、腔隙性腦梗死等)、萎縮標記(腦萎縮等)及新建標記(彌散張量成像、淀粉樣蛋白成像等)。大腦小血管病在腦血管病、年齡相關的認知功能下降等有著重要地位。TaKI[2]等人對社區內的109名老人分別予以肺功能和磁共振檢查，在矯正年齡、性別及顱腦容積等混雜因素后發現，肺功能受損(FEV1%)的老年人其小腦局部白質體積減少并且更容易發生亞臨床腦梗死及白質損傷。鹿特丹研究[3]是一項基于人群的前瞻性隊列研究，共納入165例慢阻肺患者和645例肺功能正常的受試者，每3-4年隨訪腦MRI與肺活量，共13年。……