生物標志物在肺癌“實時”療效評估中的研究進展

唐偉娜 楊瑞青

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生物標志物在肺癌“實時”療效評估中的研究進展

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肺癌(Lung cancer，LC)是常見的惡性腫瘤，對人類健康造成了極大危害。臨床上最常用的晚期肺癌的療效評價標準為以影像學檢查為基礎的WHO和實體瘤療效評價標準(Response evaluation criteria in solid tumors，RECIST)。腫瘤相關生物標志物(Biomarkers)包括腫瘤標志物，基因的重排、突變，各種RNA分子結構和量的變化，酶，自身抗體，循環腫瘤細胞等，具有客觀上可測量和可連續評價的特征，能夠及時指導臨床治療，預測預后，彌補了RECIST存在的滯后性等不足。本文就近來生物標志物在肺癌化療“實時”療效評估方面的研究進展進行綜述。

傳統肺癌標志物

癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen，CEA)對 LC 患者治療療效及預后觀察具有重要的臨床價值。研究表明，CEA 能夠監測肺腺癌患者的治療效果，化療后CEA 水下降至正常值上限附近提示化療有效[1]。Ardizzoni等[2]評價化療后CEA下降比例與客觀療效的相關性，根據ROC曲線分析結果，CEA下降率為20%時，據此判斷客觀療效的敏感性為55%，特異性為75%。同時，CEA 水平持續升高，提示非小細胞肺癌(Non-small cell lung cancer，NSCLC)患者術后生存期不佳[3]。

細胞角蛋白19片段抗原(Cytokeratinl9 fragment，CYFRA21-1)在NSCLC 患者中明顯升高，濃度變化通常不受手術以及放療的影響，可較為準確的反應化療效果，臨床上常作為監測療效和病程隨訪觀察的標志物[4]。Wang等[5]研究結果表明，治療前高水平血清 CYFR21-1有效率明顯下降(45.8%vs66.7%)，ROC曲線分析結果提示，CYFR21-1下降率為18.48%時，對客觀療效評價效能最高。而鱗狀細胞癌相關抗原(Sguamous cell carcinoma associated antigen，SCC)水平與肺鱗癌一線化療的療效變化無明顯相關。……