選擇性支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染的療效觀察

王張瑩，袁 曉

（云南省普洱市人民醫(yī)院1.呼吸內(nèi)科2.胸外科，云南 普洱 665000）

選擇性支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染的療效觀察

王張瑩1，袁 曉2

（云南省普洱市人民醫(yī)院1.呼吸內(nèi)科2.胸外科，云南 普洱 665000）

目的研究選擇性支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染臨床效果。方法選取我院2015年11月～2016年12月收治的60例支氣管擴(kuò)張并感染患者，將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)的方式分為兩組，觀察組---30例，對(duì)照組---30例；其中對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予支氣管肺泡灌洗治療；觀察2組患者在不同治療后的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的臨床總有效率96.67%、PaO2（80.45±13.21）mmHg、PaO2/FiO2（408.10±28.11）mmHg均優(yōu)于對(duì)照組患者數(shù)據(jù)（P＜0.05）。結(jié)論選擇性支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染的療效顯著，能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床上值得推廣。

支氣管肺泡灌洗；支氣管擴(kuò)張；感染

誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的主要病因是肺部的感染和支氣管阻塞[1]。本文為了研究選擇性支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染臨床效果，將支氣管擴(kuò)張并感染患者分為2組進(jìn)行研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2015年11月～2016年12月收治的60例支氣管擴(kuò)張并感染患者，將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)的方式分為兩組，觀察組---30例，對(duì)照組---30例。觀察組：男性支氣管擴(kuò)張并感染患者:女性患者=15:15；年齡17～68歲，平均年齡（36.60±3.00）歲。對(duì)照組：男性支氣管擴(kuò)張并感染患者：女性患者=14:16；年齡18～67歲，平均年齡（37.00±3.50）歲。觀察組和對(duì)照組患者分別在性別、年齡的跨度范圍等基本資料方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)治療（對(duì)癥治療、痰培養(yǎng)、血?dú)夥治?，根?jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果應(yīng)用抗生素）。

觀察組：給予支氣管肺泡灌洗治療，在操作前接無(wú)創(chuàng)血氧飽和度和心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，應(yīng)用纖支鏡查找病變位置，采用2%的利多卡因?qū)Ρ茄省⒖谘蔬M(jìn)行局部麻醉，入鏡后吸出支氣管腔內(nèi)的分泌物、膿液、血凝塊等，用370的氯化鈉100ml反復(fù)灌洗病變管腔，一周兩次。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 支氣管擴(kuò)張并感染的觀察指標(biāo)

根據(jù)住院隨訪的資料，觀察兩組支氣管擴(kuò)張并感染患者的臨床癥狀等情況，來(lái)評(píng)估治療的療效，并且記錄兩組患者的PaO2、PaO2/FiO2。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的康復(fù)情況作為本次研究支氣管擴(kuò)張并感染的臨床效率評(píng)估范圍。顯效評(píng)估范圍：經(jīng)治療后患者的體溫、血象正常，咳嗽、咳痰消失。有效評(píng)估范圍：支氣管擴(kuò)張并感染患者的咳嗽、咳痰癥狀緩解，影像學(xué)表現(xiàn)為病灶吸收大于或者等于50%。無(wú)效評(píng)估范圍：患者治療后血象、影像學(xué)檢查無(wú)變化，反之加重。臨床總有效率等于支氣管擴(kuò)張并感染患者的單組總概率（30例，100%）減去無(wú)效評(píng)價(jià)概率的差值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文數(shù)據(jù)均SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表兩組患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床有效率對(duì)比

觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組患者的臨床總有效率（P＜0.05）。觀察組患者經(jīng)治療后顯效16例、有效13例、無(wú)效1例，臨床總有效率96.67%；對(duì)照組患者經(jīng)治療后顯效10例、有效8例、無(wú)效12例，臨床總有效率60.00%；兩組支氣管擴(kuò)張并感染患者對(duì)比的數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的PaO2、PaO2/FiO2對(duì)比

觀察組患者的PaO2、PaO2/FiO2顯著高于對(duì)照組患者的數(shù)據(jù)（P＜0.05）。觀察組患者經(jīng)治療后PaO2（80.45±13.21）mmHg，PaO2/FiO2（408.10±28.11）mmHg；對(duì)照組患者經(jīng)治療后PaO2（69.13±12.89）mmHg，PaO2/FiO2（316.22±21.05）mmHg；兩組支氣管擴(kuò)張并感染患者對(duì)比的數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管擴(kuò)張患者會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、咯血以及咳大量濃痰的表現(xiàn)[2]；當(dāng)患者合并感染后，反復(fù)的接受抗生素治療，會(huì)產(chǎn)生耐藥菌，給臨床治療疾病帶來(lái)較大的困難[3]。

選擇性支氣管肺泡灌洗是一種無(wú)創(chuàng)、安全有效的治療技術(shù)[4]；在操作過(guò)程中帶氧進(jìn)行治療，能降低心律失常、低氧血癥等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，既回收了灌洗液，又控制了感染，治療效果顯著[5]。

本研究結(jié)果中，觀察組臨床總有效率96.67%、PaO2（80.45±13.21）mmHg、PaO2/FiO2（408.10±28.11）mmHg均優(yōu)于對(duì)照組。

總而言之，應(yīng)用擇性支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染對(duì)患者的意義重大，能提高患者的PaO2、PaO2/ FiO2，臨床上值得推廣和應(yīng)用。

[1] 郭 華,張 容.謝明金,等.支氣管肺泡灌洗加局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張伴感染的療效[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2012,55(7):729-731.

[2] 穆國(guó)萍.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(14):20-21.

[3] 楊國(guó)華.支氣管肺泡灌洗治療肺膿腫和支氣管擴(kuò)張并感染療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(22):84-85.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.010.1856.01