早期腸內營養對重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術后營養狀態和免疫功能的影響

謝 珺

（山東省臨沭縣人民醫院重癥監護室，山東 臨沂 276700）

早期腸內營養對重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術后營養狀態和免疫功能的影響

謝 珺

（山東省臨沭縣人民醫院重癥監護室，山東 臨沂 276700）

目的探討對重癥心臟瓣膜病患者給予早期腸內營養（EEN）干預后，對其瓣膜置換術后營養狀態以及免疫功能影響。方法選擇我院收治的重癥心臟瓣膜病患者102例作為此次研究對象；要求所有重癥心臟瓣膜病患者依據抽簽的形式展開分組；對照組：常規腸內營養；觀察組：早期腸內營養；對比營養指標以及免疫功能等。結果在Hb水平、PA水平以及ALB水平幾方面，觀察組明顯優于對照組重癥心臟瓣膜病患者（P＜0.05）。結論將患者完成瓣膜置換術之后的營養狀態以及患者的免疫功能加以成功改善，對患者的腸道功能進行有效保護，從而對于重癥心臟瓣膜病的恢復發揮顯著的促進作用。

早期腸內營養；重癥心臟瓣膜病；瓣膜置換術；營養狀態

針對重癥心臟瓣膜病患者，臨床通過給予腸內營養干預，可以將患者的臨床結局顯著改善，將患者出現系列并發癥的概率顯著降低，將患者的住院時間成功縮短[1]。為了研究最佳方法將重癥心臟瓣膜病患者完成瓣膜置換術后的預后質量加以改善，此次研究將我院收治的重癥心臟瓣膜病患者作為主要研究對象，臨床展開早期腸內營養等不同營養干預方式的對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年08月～2016年09月收治的重癥心臟瓣膜病患者102例作為此次研究對象；要求所有重癥心臟瓣膜病患者依據抽簽的形式展開分組；對照組（51例）：男31例，女20例；年齡分布范圍為31歲～77歲，平均年齡為（51.35±16.39）歲；患者的病程為5年～45年，患者的平均病程為（15.29±5.79）年；觀察組（51例）：男32例，女19例；年齡分布范圍為33歲～79歲，平均年齡為（51.39±16.42）歲；患者的病程為6年～49年，患者的平均病程為（15.35±5.82）年；兩組重癥心臟瓣膜病患者在性別、平均年齡以及平均病程方面，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對于觀察組重癥心臟瓣膜病患者，在其進入到ICU一天時間內展開EN干預，主要選擇EN液對患者實施鼻腸管滴注[2]。對于對照組重癥心臟瓣膜病患者，在患者進入到ICU二天時間內展開EN干預。主要選擇營養泵在1天之內將營養液對患者實施持續輸注，保證溫度在37℃與42℃之間。之后針對患者的體質量以及營養情況進行了解，對具體用量進行合理調整[3]。于首日，對患者的輸注速度進行合理調整，保證在10毫升/小時與20毫升/小時之間。之后針對患者腸道耐受情況進行了解，對患者的輸注速度以及患者的輸注量進行準確調整，之后將劑量合理增加，直至約為100毫升/小時[4]。

1.3 統計學方法

臨床選擇統計學軟件SPSS 19.0對所有重癥心臟瓣膜病患者的營養干預結果展開統計學分析，營養狀態以及免疫功能指標展開t檢驗（以表示），當P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 營養狀態對比

對照組重癥心臟瓣膜病患者進入醫院I C U時，患者的Hb水平為（106.56±10.35）g/L；TP水平為（58.02±4.97）g/L；ALB水平為（27.96±6.91）g/L；PA水平為（280.66±19.39）mg/L；TF水平為（1.71±0.21）g/L；手術后的7天Hb水平為（110.29±11.11）g/L；TP水平為（58.93±5.18）g/L；ALB水平為（30.13±6.95）g/L；PA水平為（289.19±15.69）mg/L；TF水平為（1.75±0.23）g/L；觀察組重癥心臟瓣膜病患者進入醫院ICU時，患者的Hb水平為（105.33±11.43）g/L；TP水平為（57.63±5.39）g/L；ALB水平為（27.17±6.46）g/L；PA水平為（277.46±18.15）mg/L；TF水平為（1.67±0.25）g/L；手術后的7天Hb水平為（117.66±12.66）g/L；TP水平為（58.42±5.77）g/L；ALB水平為（34.29±7.12）g/L；PA水平為（301.37±16.49）mg/L；TF水平為（1.72±0.28）g/L；在營養指標表現方面，觀察組優于對照組重癥心臟瓣膜病患者極為明顯（P＜0.05）。

2.2 免疫指標對比

對照組重癥心臟瓣膜病患者進入醫院ICU時，患者的IgA水平為（1.88±0.47）g/L，IgG水平為（9.33±1.39）g/L，IgM水平為（1.11±0.56）g/L，水平為（37.39±6.05）%，水平為（22.15±6.95）%，水平為1.69±0.11，TLC水平為（1.19±0.71）×109/L；手術后的7天，患者的IgA水平為（2.09±0.55）g/L，IgG水平為（9.29±1.57）g/L，IgM水平為（1.16±0.62）g/L，水平為（40.37±5.93）%，水平為（23.73±6.61）%，水平為1.79±0.15，TLC水平為（1.27±0.59）×109/L；觀察組重癥心臟瓣膜病患者進入醫院ICU時，患者的IgA水平為（1.99±0.35）g/L，IgG水平為（9.42±1.48）g/L，IgM水平為（1.14±0.49）g/L，水平為（36.13±5.71）%，水平為（23.79±7.16）%，水平為1.52±0.18，TLC水平為（1.16±0.67）×109/L；手術后的7天，患者的IgA水平為（2.81±0.65）g/L，IgG水平為（11.03±1.57）g/L，IgM水平為（1.59±0.54）g/L，水平為（48.31±6.29）%，水平為（25.61±6.81）%，水平為1.89±0.16，TLC水平為（1.56±0.55）×109/L；在免疫指標對比方面，觀察組優于對照組重癥心臟瓣膜病患者極為明顯（P＜0.05）。

3 討 論

在眾多心臟疾病類型中，瓣膜性心臟病屬于較為普遍的一種疾病，對疾病出現的原因進行分析，主要因為患者出現了心功能不全的情況之后，使得患者在同一時間表現出消化道缺血癥狀以及瘀血癥狀，患者自身機體表現出負氮平衡的情況，并且表現出高分解代謝狀態，對于重癥患者，存在較高概率合并出現心源性惡病質綜合征的情況。

對于重癥心臟瓣膜病患者，通過給予早期腸內營養干預，可以將患者的營養狀態進行有效改善，其針對患者機體腸粘膜屏障功能可以進行有效保護，針對免疫防御功能可以進行有效保護，最終將患者的淋巴免疫細胞有效增高，最終將患者的機體免疫功能顯著改善。

綜上所述，對于重癥心臟瓣膜病患者，對基本表現有效明確后，合理給予早期腸內營養干預，對于患者瓣膜置換術之后的營養狀態以及患者免疫功能的改善可以發揮明顯促進作用。

[1] 謝春艷.重癥心臟瓣膜病患者并發癥的發生因素及護理[J].國際護理學雜志,2013,32(8):1754-1755.

[2] 邱笑麗,于紅靜,顧玉琴,等.重癥心臟瓣膜病外科治療106例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2014,9(4):60-61.

[3] 王艷艷.重癥心臟瓣膜病圍術期人性化護理干預體會[J].大家健康(中旬版),2013,1(11):107-108.

本文編輯：吳玲麗

R459.3

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ISSN.2095-8242.2017.010.1864.02