臨床輸血技術(shù)規(guī)范研究

陳 鵬，蔡 玲，孔令蕓

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

臨床輸血技術(shù)規(guī)范研究

陳 鵬，蔡 玲，孔令蕓

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的探討臨床輸血的相關(guān)技術(shù)規(guī)范問題。方法選取2015年02月～2016年02月我院進(jìn)行輸血的患者600例，根據(jù)臨床輸血規(guī)范要求，對從采集血樣到血液輸注完畢的護(hù)理操作程序進(jìn)行了總結(jié)和研究。結(jié)果嚴(yán)格按照臨床輸血規(guī)范要求進(jìn)行輸血，可以促進(jìn)輸血則會越顯著。結(jié)論加強(qiáng)臨床輸血技術(shù)規(guī)范，不僅可以提高血液的質(zhì)量，還能提高血液的利用率和安全性，進(jìn)行輸血時還應(yīng)該持續(xù)的提高相關(guān)的護(hù)理要求，增強(qiáng)臨床輸血技術(shù)的規(guī)范，來保障受血者的輸血安全。

臨床輸血；技術(shù)規(guī)范；護(hù)理

臨床輸血技術(shù)規(guī)范是政府相關(guān)部門為了指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理、科學(xué)的使用血樣，而出臺的操作規(guī)范[1]。臨床輸血技術(shù)存在著一定的風(fēng)險性，所以，必須要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行輸血工作。臨床輸血技術(shù)規(guī)范的制定，在很大程度上實(shí)現(xiàn)了提高臨床科學(xué)合理用血水平，杜絕血液的浪費(fèi)和濫用，提高輸血的安全性和質(zhì)量[2.3]。目前，隨著輸血技術(shù)的發(fā)展，相對輸血技術(shù)規(guī)范的要求也越來越高，所以，應(yīng)該不斷地對臨床輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行革新。目前，由于較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有與護(hù)理技術(shù)相配的輸血技術(shù)，以下為報告總結(jié)。

1 相關(guān)的臨床資料

選用從2015年02月～2016年02月時間段在我院進(jìn)行輸血的患者600例作為研究對象，其中男性患者315例，女性患者285例；年齡5～76歲，平均（36.21±8.24）歲。其中229例急診患者、188例外科的患者、127例放療的患者、56例內(nèi)科的患者。在進(jìn)行輸血的過程中，出現(xiàn)6例患者有過敏反應(yīng)、1例發(fā)熱反應(yīng)、1例非免疫性溶血。給予這些患者采取了不同的護(hù)理方法后，所有反應(yīng)均消失。

2 規(guī)范臨床輸血技術(shù)的護(hù)理操作

2.1 標(biāo)本的基本要求

輸血技術(shù)的規(guī)范中要求受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，且規(guī)定受血者血夜的標(biāo)本不可以出現(xiàn)溶血以及污染等現(xiàn)象，還規(guī)定留取非輸液管道相應(yīng)體積血液的標(biāo)本。在本次的研究中，存在2例受血者沒有根據(jù)規(guī)范和要求進(jìn)行操作，而是直接留取的輸液管道的配血標(biāo)本。這2例患者血液標(biāo)本中的血漿或者紅細(xì)胞等分子如果受到血液分子的影響，可能會使各分子濃度發(fā)生改變，從而就易導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)的結(jié)果呈假陽性。如此就會導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果導(dǎo)致偏差，還需要重新采集血樣。

2.2 血液輸注的相應(yīng)要求

血液輸注在輸血技術(shù)規(guī)范中存在相關(guān)的一些要求。以紅細(xì)胞輸注為例，規(guī)范中要求需將紅細(xì)胞保存在（4±2）℃儲血的冰箱內(nèi)，而且放置的時間不允許超過35d。連續(xù)的進(jìn)行輸血時，在輸完一袋血之后要使用生理鹽水來進(jìn)行沖洗，再輸下一袋血[4]。并且，還應(yīng)該重視對輸血器皿的更換，通常情況下，每 12 小時更換一次輸血器皿，或每輸完兩袋血更換一次輸血器皿。以防止輸血器皿滋生細(xì)菌，或者發(fā)生堵塞過濾網(wǎng)的狀況。在本次的研究中，由于有2例患者沒有根據(jù)規(guī)定來更換輸血的器皿，致使輸血速度漸漸變慢。

2.3 血液的保存要求

領(lǐng)取血液時，要提供領(lǐng)血單、輸血同意書和受血者的血液標(biāo)本方可領(lǐng)取。通常狀況下，每次僅能領(lǐng)取一袋。血液領(lǐng)取后，根據(jù)要求在常溫室內(nèi)停留的時間應(yīng)該在30 min之內(nèi)。血液領(lǐng)取后，如出現(xiàn)不需要輸血的情況，應(yīng)立即將所領(lǐng)出的血液送往血庫保存[3]。本次研究中，1例患者由于領(lǐng)取血液后在常溫室內(nèi)停留時間超過30 min，影響了血液中細(xì)胞存活情況，致使患者出現(xiàn)溶血的情況。

2.4 在血夜加藥過程中的要求

要求血液中不可以加入任何的藥品。這是因?yàn)槿羰窃谘怪屑尤胨幤泛螅坏┗颊叱霈F(xiàn)不良的反應(yīng)而難以判斷到底是何種原因?qū)е碌摹?/p>

2.5 血夜加溫過程的要求

在血液加溫的過程中，應(yīng)該將血液放置在溫水中，水溫控制在35℃～38℃適宜，并且醫(yī)護(hù)人員需要不斷地輕輕搖晃水中的血袋。同時，血液在不斷的升溫過程中，需要控制好水溫，確保溫度始終保持在32℃～35℃。在這一過程中，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行操作。在本次研究的過程中，有1例患者在加溫的過程中由于沒有嚴(yán)格的控制水的溫度，而使輸入的紅細(xì)胞出現(xiàn)非免疫性溶血。

2.6 對于輸血時出現(xiàn)的各種反應(yīng)的處理

在輸血的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行密切監(jiān)測，時刻保障管道的暢通。一旦患者出現(xiàn)不良的反應(yīng)，就立刻停止輸血。對出現(xiàn)不良反應(yīng)的受血者，應(yīng)該分析其不良反應(yīng)發(fā)生原因。

3 討 論

臨床輸血技術(shù)的要求很高，其操作過程十分的復(fù)雜，步驟繁多，所以，護(hù)理工作在輸血工作中占有非常重要的地位。本次通過對我院600例輸血患者的研究發(fā)現(xiàn)，將護(hù)理工作融入到輸血工作中，對提高輸血工作的規(guī)范具有重要意義。

綜上所述，加強(qiáng)臨床輸血技術(shù)規(guī)范，不僅可以提高血液的質(zhì)量，還能提高血液的利用率和安全性，進(jìn)行輸血時還應(yīng)該持續(xù)的提高相關(guān)的護(hù)理要求，增強(qiáng)臨床輸血技術(shù)的規(guī)范，來保障受血者的輸血安全。

[1] 周靜宇.全血及成分血質(zhì)量要求和臨床輸血技術(shù)規(guī)范的差異[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)版),2013,26(4):265-266.

[2] 王梁平,周春蘭.3例患者輸紅細(xì)胞致非免疫性溶血的分析與護(hù)理啟示[J].護(hù)理學(xué)報,2007,14(5):163-164.

[3] 張西春,張雅麗,趙敏.輸注血漿成分傳播病毒的因素及病毒滅活的重要性[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(19):927-928.

[4] 張印則.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中幾個值得商榷的問題[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(11):129-131.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.010.1872.01