普外科腹部手術切口脂肪液化原因分析及防治探討

蘇權厚

（呼和浩特市第三醫院，內蒙古 呼和浩特 010050）

普外科腹部手術切口脂肪液化原因分析及防治探討

蘇權厚

（呼和浩特市第三醫院，內蒙古 呼和浩特 010050）

目的分析普外科腹部手術切口脂肪液化原因，并結合原因分析采取針對性的處理措施。方法 選取2015年3月～2017年3月于我院普外科收治的腹部手術治療的患者的臨床資料57例，回顧性分析患者的臨床治療資料，探討與腹部切口脂肪液化相關的影響因素。結果 體型肥胖者、使用電刀、切口暴露時間＞30 min、糖尿病等類別患者的液化發生率，明顯高于非肥胖者、未使用電刀、切口暴露時間＜30 min、非糖尿病患者，且組間對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 普外科腹部手術切口脂肪液化的高危因素包括有體型肥胖、使用電刀情況、切口暴露時間、糖尿病等，在臨床上應在術前做好預防工作，并于術后采取有效的治療措施，以促進患者脂肪液化癥狀能夠得以有效改善，促使切口盡快愈合。

腹部手術；切口脂肪液化；原因；防治

腹部切口脂肪液化是普外科腹部手術較常出現的一種臨床并發癥狀，也是導致術后傷口愈合效果不理想的主要因素。切口脂肪液化的臨床致病機制為脂肪組織出現淺表性損傷亦或是脂肪細胞變性。造成腹部手術切口脂肪液化的原因較為多樣化，需在臨床上對此加強預防重視。在本次研究中回顧性分析了2015年3月～2017年3月我院所確診的57例腹部手術切口脂肪液化患者的臨床資料，分析了造成患者在術后出現腹部切口脂肪液化的具體原因，現將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月于我院普外科收治的腹部手術治療的患者的臨床資料57例，本組研究所選取的病例數中男性30例，女性27例，年齡23～77歲，平均（46.9±5.5）歲，其中體型肥胖者26例，非肥胖者31例；使用電刀27例，未使用電刀30例；低蛋白血癥4例，無低蛋白血癥53例；糖尿病29例，無糖尿病28例。患者腹部切口大多于術后1周內出現脂肪液化。

1.2 方法

依據患者切口淺表范圍缺口大小及滲出液量采取相應的治療措施，具體可分為：①針對缺口≤1/3，滲液量≤5 mL，缺口愈合良好者，先行減掉2根縫合線，而后于切口中置入采用鹽水浸泡過的紗條并實施引流處理，待滲液完全引除后換藥。②針對缺口面積≤1/2，滲液量為5～10 mL者，剪斷2跟縫合線并通過細管負壓引流，直至滲液完全排除后換藥；③針對缺口面積＞2/3，滲液量＞10 mL者，將所有縫合線全部剪開完全敞開切口，在完成引流處理以后采用慶大霉素鹽水紗布進行外敷，定期換藥；密切觀察患者的臨床表現，在新肉芽長成后于Ⅱ期采取縫合處理。在整個治療過程中要做細菌防范處理，按照醫囑服用有關抗感染藥物并滴注抗生素治療。

1.3 觀察指標

觀察并統計所有患者的的肥胖程度、電刀使用情況、切口暴露時間、糖尿病情況等指標。并對比在不同指標下患者腹部手術切口出現脂肪液化的發送率情況。脂肪液化診斷標準為：①術后切口恢復狀況不佳，皮下有滲液，且多為脂肪粒漂浮形式出現；②術后6 d左右切口部位出現大量滲出物，且多呈黃色，患者無其他感覺出現；③輕壓患者腹部切口部位無明顯痛感且滲出物增多。

1.4 統計學方法

利用SPSS 21.0軟件對上述數據展開統計學分析，以（%）表示計數資料，通過卡方值x2進行組間對比驗證；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

液化發生例數：體型肥胖者22（84.62%）例，非肥胖者9（29.03%）例；使用電刀19（29.03%）例，未使用電刀7（23.33%）例；切口暴露時間＞30 min12（70.59%）例，切口暴露時間＜30 min15（15.00%）例；糖尿病23（79.31%）例，非糖尿病8（28.57%）例。其中體型肥胖者、使用電刀、切口暴露時間＞30 min、糖尿病患者患者的液化發生率明顯高于非肥胖者、未使用電刀、切口暴露時間＜30 min、非糖尿病患者，且對比差異顯著，有統計學意義（x2=17.610，P＜0.05；x2=12.674，P＜0.05；x2=17.061，P＜0.05；x2=14.784，P＜0.05）。

3 討 論

⑴體型肥胖患者的血供較差，手術操作將會導致原本的血液循環供應系統受到損壞，進而之時腹部手術切口出現脂肪液化現象。⑵在普外科手術中經常要用到高能電刀，具備高溫與熱輻射特性的高頻電刀在于脂肪組織接觸時，有可能會造成部分脂肪出現變性現象，電刀熱能將傳導到脂肪組織內毛細血管中，進一步將會引發栓塞現象，進一步加劇血液循環障礙。⑶在手術操作過程中脂肪組織長時間暴露在空氣中，以及受到擠壓影響極易導致無菌性炎癥并引起脂肪液化。⑷體質情況相對較差的中老年患者，常同時存在有糖尿病情況，這一類病患也是發生脂肪液化的高危人群。

綜上所述，普外科腹部手術切口脂肪液化的高危因素包括有體型肥胖、使用電刀情況、切口暴露時間、糖尿病等，在臨床上應在術前做好預防工作，并于術后采取有效的治療措施，以促進患者脂肪液化癥狀能夠得以有效改善，促使切口盡快愈合。

[1] 朱細平.皮下血漿引流管防治腹部手術切口脂肪液化效果觀察[J].中國現代普通外科進展,2014,17(10):809-811.

[2] 張 良,史紅霞,劉婉麗等.腹部手術切口脂肪液化36例分析[J].河南外科學雜志,2014,20(4):31-32.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8973.01

本文編輯：王雨辰