潰瘍性結腸炎患者采用美沙拉嗪結合灌腸的療效評價

李 英，紀 群

（內蒙古包鋼醫院消化內科，內蒙古 包頭 014010）

潰瘍性結腸炎患者采用美沙拉嗪結合灌腸的療效評價

李 英，紀 群

（內蒙古包鋼醫院消化內科，內蒙古 包頭 014010）

目的探討采用美沙拉嗪與中藥灌腸聯合方案治療對潰瘍性結腸炎患者預后的影響。方法 選取2016年4月～2017年4月我院消化內科我院收治的潰瘍性結腸炎患者150例，隨機分組，就美沙拉嗪單用治療（對照組，n＝75）與聯用中藥灌腸治療（觀察組，n＝75）效果展開對比。結果 觀察組潰瘍性結腸炎患者總有效率為93.3%，對照組為80%，對比具統計學差異（P＜0.05）。觀察組腹部不適、白細胞減少等不良反應率為5.3%，對照組為17.3%，對比具統計學差異（P＜0.05）。結論 針對臨床收治的潰瘍性結腸炎患者，應用美沙拉嗪與中藥灌腸結合治療，可顯著提高總有效率，且具更高安全性。

潰瘍性結腸炎；美沙拉嗪；中藥灌腸

潰瘍性結腸炎為臨床消化內科炎性反應性疾病領域常見病理類型，其以結腸黏膜層、遠端結腸等處為主要發病部位，臨床表現為黏液血便、腹部疼痛、腹瀉等。本病常反復發作，病程遷延，較難治愈，且對于長期未愈的病例，有一定癌變風險，故對患者生命安全構成了嚴重威脅。單用西藥類固醇激素、氨基水楊酸制劑作用欠佳。中醫將本病歸屬于“瀉痢”、“腸辟”等范圍，認為治宜涼血化立言立人、化濕解毒。本次研究針對所選病例，應用美沙拉嗪聯合中藥灌腸治療，取得了理想成效，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院消化內科我院收治的潰瘍性結腸炎患者150例，均與中華醫學會消化病學分會2007年制定的相關診斷標準[1]符合，隨機分組，觀察組75例，男35例，女40例，年齡22～61歲，平均（46.9±8.2）歲；依據True-Witts評分，輕度31例，中度44例。對照組75例，男33例，女42例，年齡21～62歲，平均（46.7±8.1）歲；依據True-Witts評分，輕度30例，中度45例。兩組均排除有肝腎功能障礙者，組間自然信息可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組潰瘍性結腸炎患者單用美沙拉嗪治療，即取美沙拉嗪腸溶膠囊口服，每次1.0 g，每日4周，1個療程為8周，共行3個療程治療。觀察組：本組潰瘍性結腸炎患者美沙拉嗪應用同上，同時取中藥灌腸治療。中藥組方：白頭翁20 g，黃連20 g，甘草10 g，苦參20 g，黃柏20 g。加水煎，待中藥汁液濃縮至100 mL左右時，取青黛和云南白藥各1 g加入，充分做混勻處理，備用。灌腸：囑患者將積便排空。指導其取左側臥位，臀部墊高約呈15°～20°。用少量石蠟油對肛管末端涂抹，將其輕柔緩慢插入直腸，深度約15～20 cm，中藥藥液用50 mL注射器抽取并緩慢經肛管向直腸注入，結束后，協助患者調整為右側臥位或平臥位，以使藥液在病變腸腔均勻分布，藥液保留時間在4 h以上，1個療程為8周，共行3個療程治療。

1.3 療效評定

臨床愈合：腸黏膜經結腸鏡觀察呈正常恢復，腹部疼痛、腹瀉等癥狀消失；顯效：腸黏膜經結腸鏡觀察有輕度炎性反應，腹部疼痛。腹瀉等基本消失；有效：腸黏膜經結腸鏡觀察仍有炎性反應，腹部疼痛、腹瀉等好轉；無效：腸黏膜及臨床癥狀改善均不明顯。

1.4 統計學分析

涉及數據均輸入SPSS 13.0，組間總有效率、并發癥率計數資料采用（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05具統計學差異。

2 結 果

2.1 總有效率對比

觀察組選取的潰瘍性結腸炎患者總有效率為93.3%，其中臨床愈合23例，顯效27例，有效20例，無效5例；對照組總有效率為80%；其中臨床愈合16例，顯效26例，有效18例，無效15例，組間總有效率具統計學差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應率

觀察組腹部不適、白細胞減少等不良反應率為5.3%（4/75），對照組為17.3%（13/75），對比具統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

美沙拉嗪為臨床常用的對潰瘍性結腸炎進行治療的氨基水楊酸類藥物，其可通過對白三烯、前列腺素等各種炎性細胞功能抑制，促使腸道炎性反應降低，但單用作用有限，且易引發多種并發癥發生[2]。中藥灌腸藥效可直達病所，防范了肝臟首過效應引發的不適，藥物經腸黏膜毛細血管網可直接吸收，對腸道潰瘍面加以保護，進而加快了潰瘍愈合進程。本次觀察組所用灌腸組方白頭翁具鎮痛解痙、清熱涼血之效；苦參、黃柏、黃連具燥濕解毒清熱之效，甘草緩急止痛，云南白藥活血化瘀、消腫止痛、止血收斂，諸藥共用，在現代藥理學層面，共起抗過敏、抗炎之效，對潰瘍愈合有明顯的促進作用[3-4]。合用美沙拉嗪，在增進臨床效果的同時，還控制了并發癥的發生，本次研究結果與此論點契合。

綜上，針對臨床收治的潰瘍性結腸炎患者，應用美沙拉嗪與中藥灌腸結合治療，可顯著提高總有效率，且具更高安全性。

[1] 中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組.對中國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見[J].胃腸病學,2007,12(8):488.

[2] 王小琴,孔超美,張予蜀.美沙拉嗪緩釋顆粒(艾迪莎)對潰瘍性結腸炎患者腸黏膜組織病理學改變及血清ICAM-1水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(9):66.

[3] 陸樹文,劉紅菊,趙 偉,等.白頭翁湯治療炎癥性腸病的分子機制研究[J].中國應用生理學雜志,2011,27(1):109.

[4] 李 翠.美沙拉嗪聯合中醫灌腸治療潰瘍性結腸炎臨床研究[J].中國臨床研究,2011,3(3):15.

R574.62

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ISSN.2095-8242.2017.46.9056.01

本文編輯：王雨辰