胸腔閉式引流治療胸腔積液的應(yīng)用與護(hù)理干預(yù)方法研究

徐艷華

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院胸外科，黑龍江 牡丹江 157013）

胸腔閉式引流治療胸腔積液的應(yīng)用與護(hù)理干預(yù)方法研究

徐艷華

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院胸外科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的針對采取胸腔閉式引流方法治療胸腔積液的患者，探索對其合理有效的護(hù)理干預(yù)方法。方法選取我院2016年5月～2017年5月收治的胸腔積液患者100例，按照隨機(jī)數(shù)表法分成治療組與對照組，各50例。治療組患者在閉式引流前后采取綜合性護(hù)理，對照組患者則給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果治療組患者的日均引流量較對照組患者顯著增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且治療組手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胸腔閉式引流配合以綜合性護(hù)理能夠顯著增強(qiáng)治療胸腔積液的效果，減少術(shù)后感染，應(yīng)合理推廣使用。

胸腔閉式引流；胸腔積液；綜合性護(hù)理

臨床上，胸腔積液是胸膜病變和低蛋白血癥常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱咳嗽、胸痛等。胸腔積液以引流為主要方法，有穿刺引流和閉式引流兩種選擇。閉式引流相較于傳統(tǒng)穿刺引流而言，無需多次穿刺，對人體組織損傷小，不影響患者的正常生活，方便對積液顏色的動態(tài)觀察，因此獨(dú)具優(yōu)勢[1]。然而，如何從護(hù)理的角度進(jìn)一步提升閉式引流的療效，值得繼續(xù)探索。本研究比較了常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理對閉式引流治療胸腔積液的不同影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的胸腔積液患者100例，按照隨機(jī)數(shù)表法分成治療組與對照組，各50例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情類型、病情等級等方面均不存在明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護(hù)理：觀察患者的病情變化，記錄引流量，避免引流管掉落等。

1.2.2 治療組

給予綜合性護(hù)理：（1）術(shù)前嚴(yán)密監(jiān)測患者呼吸、脈搏、心率等生命體征，體察患者情緒波動并予以開導(dǎo)，疏解其心理壓力，叮囑患者注意飲食營養(yǎng)，多食蛋白質(zhì)，少食鹽和油。（2）術(shù)中告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，幫助患者找準(zhǔn)擺正體位，嚴(yán)格按照無菌操作要求行事。（3）術(shù)后繼續(xù)關(guān)注患者生命體征的變化，檢查引流裝置的密閉性和安插情況，根據(jù)醫(yī)囑及時給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者閉式引流手術(shù)后的每日引流量，監(jiān)測患者術(shù)后感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者的日均引流量（945±62）mL較對照組患者（524±59）mL顯著增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且治療組手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率2%顯著低于對照組的24%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

人體正常狀態(tài)下，于胸腔內(nèi)存在著3～15 mL的滑液，在呼吸過程中起潤滑作用。一旦胸膜損傷，體液循環(huán)的平衡被打破，胸腔內(nèi)液體含量便會高于正常標(biāo)準(zhǔn)，如不能及時引流，則易導(dǎo)致胸膜黏連，對患者肺功能造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。閉式引流方法的核心即在重力作用下將多余液體排到體外，從而改善肺的換氣功能，提升氧氣供給量。

胸腔閉式引流具有多個優(yōu)點(diǎn)[3]：（1）操作簡單，由一人一次性即可完成，能為患者減輕痛苦，特別是為氣胸患者爭取搶救時間；（2）引流時采用硅膠管插入胸腔內(nèi)，刺激性小，與周圍組織相容性較好，能夠有效降低氣胸、血胸等并發(fā)癥的發(fā)生率；（3）閉式引流可持續(xù)性排出膿、血、氣，快速重建胸腔負(fù)壓。

然而，胸腔閉式引流作為一種手術(shù)形式，也不可避免的會出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥[4]，如疼痛、咳痰、感染等，從而導(dǎo)致患者情緒焦慮抑郁，因此其對護(hù)理有較高要求，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)會造成患者病情惡化，甚至死亡。術(shù)前需對患者監(jiān)測生命體征，叮囑患者減鹽減脂高蛋白飲食，并做好患者的心理疏導(dǎo)工作；術(shù)中告知患者注意事項(xiàng)，協(xié)助患者擺正體位，嚴(yán)格無菌操作；術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征改變情況，認(rèn)真規(guī)范使用器械。

本研究結(jié)果顯示，綜合性護(hù)理配合胸腔閉式引流治療胸腔積液，患者術(shù)后日均引流量顯著多于行常規(guī)護(hù)理的對照組，且術(shù)后感染的發(fā)病率僅為2%，顯著低于常規(guī)護(hù)理組的24%。可見，綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥，與閉式引流術(shù)配合可獲得理想的臨床療效，應(yīng)合理推廣使用。

[1] 王旭升,周春林.胸腔閉式引流治療胸腔積液482例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(20):3469-3471.

[2] 劉國卓,李曉雪,姜 野,王 爽.28例胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的護(hù)理干預(yù)體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(07):212-213.

[3] 張 麗.護(hù)理干預(yù)在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(23):212-213.

[4] 李群根.胸腔閉式引流治療胸腔積液150例療效分析與報告[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,08(01):35-36.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9609.01

本文編輯：趙小龍