經皮腎穿刺活檢術患者應用護理干預的效果研究

趙春艷

（內蒙古赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）

經皮腎穿刺活檢術患者應用護理干預的效果研究

趙春艷

（內蒙古赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的分析經皮腎穿刺活檢術患者應用護理干預的效果。方法 選取我院2014年12月～2017年1月收治的經皮腎穿刺活檢術患者54例為研究對象，均給予圍手術期護理，觀察分析臨床護理效果。結果 患者54例，術后第2天，便可下床活動，并發癥發生率為5.6%，護理滿意度為92.5%。結論 經皮腎穿刺活檢術患者，給予圍手術期護理干預，效果顯著，值得推廣。

經皮腎穿刺活檢術；護理干預；效果

腎活檢，一般情況下，稱為腎穿刺，腎臟疾病涉及多種類別，且病因與發病機制十分復雜，諸多腎臟疾病臨床表現及腎臟組織學改變存在差異，為明確掌握疾病的病理，確診患者疾病類型，便需做腎穿刺活檢術[1]。而腎穿刺活檢術期間，予以適宜的臨床護理，可提高患者配合度，為穿刺成功提供保障。在此，本院以54例經皮腎穿刺活檢術患者為研究對象，均給予圍術期護理，取得了一定成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2017年1月收治的經皮腎穿刺活檢術患者54例為研究對象，男21例，女33例，年齡23～51歲，平均（37.3±10.48）歲。其中，腎病綜合征11例，急進性腎炎綜合征9例，原發性腎病綜合征18例，狼瘡性腎炎7例，腎性高血壓6例，急性腎功能衰竭3例。患者54例，無腎穿刺禁忌癥。

1.2 方法

本次研究的54例患者，均接受圍手術期護理，具體而言，如下所示：（1）術前護理：①心理干預：受疾病影響，患者易產生消極情緒，治療依從性低，不利于治療工作的開展。基于此，護士應及時評估患者心理狀態，向患者介紹穿刺的目的、操作流程、注意事項以及可能出現的并發癥，提高患者對穿刺的認知程度，緩解患者消極情緒，引導患者以積極的心態，接受手術，提高患者治療依從性，主動配合各項操作。②術前訓練：術前，護士指導患者進行呼吸屏氣訓練，訓練患者于床上排尿，以防術后因不習慣在床上排尿，引起尿潴留。③常規檢查：術前，護士帶領患者進行常規檢查，例如，腎功能、血常規、血小板計數、凝血四項以及雙腎B超等，術前3天，停止服用抗凝與活血藥。④護士觀察患者有無感冒、劇烈咳嗽等癥狀，若上述癥狀有且嚴重，需暫緩行腎穿刺術，對于女性患者，若處于月經期，亦需暫緩穿刺。穿刺當日，飲食不得過飽，穿刺前，需將大小便排空。⑤準備好手術所需用品，2個硬枕，同時還包括腎穿刺針、腎穿刺包、自動負壓活檢裝置、皮膚消毒盒、冰瓶、生理鹽水、空針以及利多卡因等。⑥術前1天，護士叮囑患者洗澡，特別是后背腎區皮膚，對于不便患者，護士應協助清洗。術前30 min，肌注1k立止血。（2）術后護理：①觀察血壓：每30 min，測1次，連續測4次，平穩后，每1h，測1次，共測4次，隨后，以4h為間隔時間，測量1次，共測4次，查看有無出現傾向，若出現肉眼血尿的情況，需增加測量次數。②臥床休息：術后，叮囑患者臥床休息24h，6h后，協助患者翻身，24h后，下床活動，但不宜在戶外活動。③飲食指導：叮囑患者多攝取富含營養且易消化的食物，預防大便干燥，多飲水，但不得一次性大量飲水，避免出現惡心、嘔吐、胃不適等癥狀，預防出血。④觀察患者有無出現腰痛、腹脹、腹痛等情況，必要時，需予以B超檢查。⑤對于尿潴留患者，早期，予以輔助療法，例如，聽流水聲、熱敷下腹部等，必要時，可給予導尿治療。另外，護士囑咐患者若發現小便呈紅色、腎區疼痛，需及時告知護士或醫師，給予對癥處理。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者并發癥發生情況，同時，采用自制的滿意度調查表，調查患者護理滿意度，100分為滿分，90～100分，表示非常滿意，60～89分，表示滿意，低于60分，表示不滿意。

2 結 果

患者54例，術后第天，便可下床活動，患者出現并發癥3例，排尿困難1例，腎周血腫2例，發生率為5.6%（3/54）。患者54例，非常滿意31例，滿意19例，不滿意4例，滿意度為92.5%（50/54）。

3 討 論

準確掌握腎臟組織形態學改變，為臨床醫師判斷患者病情、制定治療方案、估計預后效果提供可靠依據，在疾病診治中，具有重要意義。現目前，腎臟病理檢查結果，已經成為腎臟疾病診斷的金指標[2]。

現如今，經皮腎穿刺活檢術在臨床上，得到了廣泛應用。同時，近些年，醫療水平不斷提升，人們樹立了較高的健康意識，對臨床護理質量提出了更高的要求。圍手術期護理，是以術前、術后不同時段為基準，以不同時段患者病情特征為指導，開展具有針對性和目的性的護理工作，術前干預，為手術順利完成提供保障，術后干預，可減少并發癥，增加護理滿意度，促使患者早日康復[3]。本次研究中，54例患者，經皮腎穿刺活檢術期間，均給予圍手術護理，結果，并發癥發生率為5.6%（3/54），護理滿意度為92.5%（50/54）。

綜上所述，經皮腎穿刺活檢術患者，給予科學合理的護理干預，效果顯著，值得推廣。

[1] 史換麗.45例超聲引導下經皮腎穿刺活檢術的護理[J].華北煤炭醫學院學報,2010,12(5):724-725.

[2] 徐李鵬,胡曉萍,曹娟娟等.Orem 自理模式在超聲引導下經皮腎穿刺活檢術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,(24):1-3.

[3] 陳麗琴.超聲引導下經皮腎穿刺活檢術的臨床護理體會[J].健康必讀(下旬刊),2013,(7):131.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9625.01

本文編輯：趙小龍