中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石癥38例的療效觀察

武桂霞，鄧慧敏，楊 彬

（黑龍江佳木斯市肛腸醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石癥38例的療效觀察

武桂霞，鄧慧敏，楊 彬

（黑龍江佳木斯市肛腸醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石癥38例的療效。方法 選取我院中醫(yī)門診收治的38例尿路結(jié)石癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)所有患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)治療方法：內(nèi)服中藥，筆者根據(jù)中醫(yī)理論，以八正散加減，清熱利濕，排石通淋為主；西醫(yī)治療方法：黃體酮肌肉注射，黃體酮20毫克，肌注、每日1次，連用5天。觀察分析患者治療效果。結(jié)果 38例中治愈28例，有效5例、無效5例，總有效率86.8%。療程最短1個(gè)療程，最長4個(gè)療程。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石癥療效較好，有效提升了治療總有效率，值得使用與推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；尿路結(jié)石癥；療效

尿路結(jié)石癥簡稱尿石癥，是泌尿系統(tǒng)最常見疾病之一，包括腎、輸尿管、膀胱和尿道結(jié)石，疾病發(fā)生與地理、生活環(huán)境等關(guān)系密切，多發(fā)于居住在瀕臨海邊的人群[1]。尿路結(jié)石疾病的出現(xiàn)與其飲用水成分相關(guān)，特別是患者微量元素增加或者是不足，因?yàn)槲⒘吭貢?huì)參與結(jié)石形成，其中的鐵、銅及鎂會(huì)增加草酸鈣溶解度[2]。形成尿路結(jié)石的一個(gè)主要機(jī)理是患者腎內(nèi)鈣化等使用含有乙二醇飲水，其尿液中鈣濃度隨之增加，加速了結(jié)石生成速度，此外雌激素也會(huì)抑制尿路結(jié)石生成，雄激素則促進(jìn)結(jié)石生成，該病多發(fā)于男性群體。近年來筆者采用中藥八正散加減配合西藥黃體酮肌肉注射治療尿石癥38例，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組38例均來自筆者本院中醫(yī)門診，其中男23例，女15例，年齡最大58歲，最小32歲，平均44歲，38例均經(jīng)B超檢查或X線腹平片確診為腎、輸尿管結(jié)石，腎結(jié)石7例，輸尿管結(jié)石31例（其中輸尿管中上段結(jié)石9例、輸尿管下段結(jié)石22例），腎積水18例。

1.2 治療方法

內(nèi)服中藥，筆者根據(jù)中醫(yī)理論，以八正散加減，清熱利濕，排石通淋為主，藥物組成，金錢草45克、石葦25克、瞿麥15克、萹蓄15克、通草15克，車前子15克、滑石25克、甘草10克、梔子10克、枳殼15克、元胡10克，淡竹葉10克。水煎30分鐘，每日1劑，分2次服，7付為1療程。

黃體酮肌肉注射，黃體酮20毫克，肌注、每日1次，連用5天。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

采用國家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中石淋的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：砂石排出，癥狀消失，B超或X線平片顯示結(jié)合消失。有效：癥狀改善，B超或X線平片顯示結(jié)石縮小或部位下移。無效：癥狀及B超或X線平片顯示結(jié)石位置、大小無變化。治療總有效率=治愈率+有效率。

2 結(jié) 果

38例中治愈28例，有效5例、無效5例，總有效率86.8%。療程最短1個(gè)療程，最長4個(gè)療程。

3 典型病例

陸某，男，36歲，2012年6月17日就診。突發(fā)性右側(cè)腹放射性絞痛不緩解6小時(shí)就診，B超顯示右腎積水，右輸尿管末0.6厘米，強(qiáng)回聲光伴聲影，癥見腹痛，咽干舌燥，尿黃赤，大便干，脈弦數(shù)。給予八癥散加減，水煎服，每日一劑。黃體酮20克，肌注，每日一次，連用三天，治療后一天絞痛癥狀明顯減輕，第三天排出結(jié)石1塊，復(fù)查B起示腎積水消失。

4 討 論

腎、輸尿管結(jié)石是泌尿科常見病、多發(fā)病，男性多于女性。目前，西醫(yī)主要使用手術(shù)療法及體外沖擊波碎石，手術(shù)創(chuàng)傷較大，體外沖擊波碎石也會(huì)產(chǎn)生腎血腫、高血壓等合并癥[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿石屬于中醫(yī)淋病中“石淋”、“血淋”范疇，多是由于喜食辛辣肥甘之品或嗜酒過量，釀成濕熱，郁于下焦，尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石損傷脈絡(luò)則尿血。由于砂石閉阻，膀胱氣化不利，氣滯不行則腰痛牽引腹痛。

筆者自擬八正散加減，方中金錢草不僅能清熱利濕，還能溶石消石，瞿麥、萹蓄、石葦均能清熱利濕，石葦不僅清熱瀉火，還能涼血止血，枳殼，延胡能袪瘀散結(jié)，行氣止痛，滑石、淡竹葉通淋利濕，梔子清熱瀉火，通草、車前子利尿通淋，甘草調(diào)和諸藥。中藥在排石方面具有較好的效果，對(duì)此應(yīng)充分發(fā)揮中藥排石作用，重點(diǎn)實(shí)施辯證論治，此病初期或急性發(fā)作時(shí)是實(shí)證，主要表現(xiàn)是濕熱蘊(yùn)結(jié)、砂石結(jié)聚，氣滯血瘀；疾病時(shí)間長了就會(huì)發(fā)展成為虛證，主要表現(xiàn)為陽氣虛弱、脾腎虛虧或者是虛實(shí)夾雜在一起。中醫(yī)治療該病原則是：清熱利濕、健脾補(bǔ)腎通淋排石。本次實(shí)驗(yàn)研究中采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥抗炎作用較好，能起到事半功倍的治療效果。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講，方中諸藥有調(diào)節(jié)尿路平滑肌舒縮之功效，有利于結(jié)石移動(dòng)，有利于堿性結(jié)石溶解。并結(jié)合應(yīng)用共黃體酮肌注，該藥可松弛輸尿管平滑肌，不僅可緩解絞痛，還有利于排石，該治療手段在臨床應(yīng)用中，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，結(jié)石在1.0 CM以上者，輸尿管有病理性狹窄，不宜采用。此次實(shí)驗(yàn)研究中，38例中治愈28例，有效5例、無效5例，治療總有效率為86.8%。療程最短1個(gè)療程，最長4個(gè)療程。

總之，通過本組臨床觀察，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療尿石癥是一種行之有效的綜合治療手段，有效提升了治療總有效率，值得使用與推廣。

[1]白 江.中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(21):108-108.

[2]陳國俊.中西醫(yī)結(jié)合治療上尿路結(jié)石7 3例[J].四川中醫(yī),2009(7):76-77.

[3]王世民,候風(fēng)珍.中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石262例療效觀察[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2011:18-18.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8192.01

本文編輯：吳玲麗