改良后的生肌玉紅膏聯合鹿茸粉內服在重度壓瘡治療中的療效觀察

常麗娟，常立萍*

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

改良后的生肌玉紅膏聯合鹿茸粉內服在重度壓瘡治療中的療效觀察

常麗娟，常立萍*

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

目的觀察改良后的生肌玉紅膏外敷聯合鹿茸粉內服在重度壓瘡治療中的療效。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的住院的Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡病人60例，隨機分為兩組：實驗組30例，使用改良后的生肌玉紅膏無菌紗條外敷創面聯合鹿茸粉內服；對照組30例，采用無菌棉簽蘸取盒裝生肌玉紅膏直接涂抹創面。每天換藥一次，每周統計創面面積的減小率。結果 在第1、2、3、4周后，將實驗組的創面面積減小率與對照組創面面積減小率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在積極治療原發病、加強壓瘡常規護理的基礎上，改良后的生肌玉紅膏無菌紗條外敷壓瘡創面能更為有效地控制創面感染，加快創面的愈合。

生肌玉紅膏；鹿茸粉；壓瘡；療效

壓瘡Ⅲ期、Ⅳ期又稱潰瘍期，皮膚破潰、感染、化膿，壞死組織侵入真皮下層，肌肉層，甚至達骨膜或關節腔，病程長，難以治愈。收集2016年2～2017年2月在我院住院的30例Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡病人，采用改良后的生機玉紅膏無菌紗條外敷創面聯合鹿茸粉內服的治療方法，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的住院的Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡病人60例，3其中男34例，女26例，年齡61～90歲。院外帶入壓瘡38例，院內發生22例（均屬于難免壓瘡范疇）。腦卒中患者42例，截癱患者10例，癌癥晚期患者8例。60例壓瘡病歷按照開始治療時間的單雙日隨機分為實驗組和對照組。

實驗組30例，男18例，女12例，年齡61～89歲，其中淺度潰瘍期17例，壞死潰瘍期13例；對照組30例，男16例，女14例，年齡59～90歲，其中淺度潰瘍期16例，壞死潰瘍期14例。實驗組30例中壓瘡發生在骶尾部21處，發生在髖部9處，腳踝部8處。對照組30例中壓瘡發生在骶尾部19處，發生在髖部8處，腳踝部10處。兩組病例中壞死潰瘍期兩組壓瘡創面感染嚴重，膿性分泌物均多，且壓瘡的壞死組織深達肌肉層，創面面積最小2 cm×3 cm，最大8 cm×8 cm。兩組資料比較，患者年齡、性別、壓瘡部位、創面面積及深淺度等臨床資料，經檢驗，采用SPSS 16.0統計分析軟件進行計算，P值＞0.05，兩組差異無統計學意義，具有可比性。

1.2.1 生肌玉紅膏聯合鹿茸粉在壓瘡創治療中的應用：實驗組給予無菌碘伏棉球及生理鹽水棉球清創傷口，然后以無菌生肌玉紅膏紗條覆蓋創面，再用無菌紗布6～8層覆蓋上面，醫用膠布固定；并且給予鹿茸粉口服，根據患者基礎疾病、年齡、體重等給予鹿茸粉1～3克，每日1～2次口服。對照組給予無菌碘伏棉球及生理鹽水棉球清創傷口，然后用無菌棉簽蘸取盒裝生肌玉紅膏直接涂抹于創面，再用無菌紗布6～8層覆蓋上面，醫用膠布固定；兩組均是每日換藥一次，并記錄創面大小、深度、分泌物的顏色、多少、創底肉芽生長情況。治療1個月，評價療效。

1.2.2 效果評價標準：治愈：患者創面出現結痂、脫落，局部組織修復完好；顯效：創面無分泌物滲出且潰瘍面有顯著縮小，創面結痂；有效：創面少有炎性滲出物且潰瘍面無擴大；無效：治療前后創面及潰瘍面積無任何顯著變化甚至加重；臨床總有效率為治愈率+顯效率+有效率。

1.2.3 統計學方法

將所有研究數據錄入SPSS 16.0統計學軟件進行分析，P＜0.05視差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 生肌玉紅膏無菌紗條與盒裝生肌玉紅膏細菌檢測結果

見表1。

表1 生肌玉紅膏無菌紗條與盒裝生肌玉紅膏細菌檢測結果

2.2 兩組治療效果比較

見表2，實驗組臨床痊愈14例（46.66%），顯效11例（36.67%），有效4例（13.33%），實驗組臨床總有效率為96.6%；對照組臨床治愈9例（30%），顯效10例（33.33%），有效6例（20%），對照組臨床總有效率83.3%，顯著低于實驗組（P＜0.05）。

表2 生肌玉紅膏無菌紗條外敷聯合鹿茸粉內服與盒裝生肌玉紅膏壓瘡治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

3.1 改良后的生肌玉紅膏無菌紗條在壓瘡治療起到了獨到之處

壓瘡一直是護理領域中的難題。臨床壓瘡治療主要遵循兩大方面，一是保持創面清潔無菌，二是去腐生肌。但臨床中經過高壓滅菌處理后的無菌物品即使是放在密封很好的無菌消毒罐中，保存期也只有7天，經檢測7天之后便有細菌滋生，而生肌玉紅膏外包裝盒并不符合無菌外包裝標準，并且出廠到臨床使用，其日期多數已超過7天，因此從表1兩組細菌檢測結果明顯看出，盒裝生肌玉紅膏細菌檢測結果不合格率為80%，直接涂抹創面，無形中增加了創面的感染機會，延長治療周期，增加病人痛苦。而將生肌玉紅膏涂抹在紗條上，經過高溫高壓滅菌處理，制成無菌紗條。合格率100%，充分避免因換藥帶入細菌造成二次感染，并且生肌玉紅膏中含有麻油成分，浸潤到紗布中，保濕效果更好，外敷在創面上，能充分保證創面的濕潤，符合壓瘡創面濕性愈合理論。

3.2 生肌玉紅膏

源自《外科正宗》，系解毒生肌之劑，主治癰疽瘡瘍、發背等。用于患處紅腫潰爛，或流膿流水，久不收口者。方中輕粉攻毒祛腐生肌，為主藥；當歸補血活血解毒，有抑菌作用；紫草清熱涼血、化瘀解毒；血竭活血止痛，生肌斂瘡；冰片清熱止痛，防腐止癢；白芷散結消腫排膿，再合白蠟收膏以潤澤創面，使創面長久保持濕潤。甘草解毒并調合諸藥。本藥膏配方中各藥均為解毒祛腐要品，合而用之具有很強的提膿、拔毒、祛腐、收斂作用。由相關臨床報道可知，在創面愈合之前應用生肌玉紅膏可促進創面收縮，對其微循環再生也十分有利，可增加創面堿性成纖維生長因子水平，促進創面膠原合成及上皮生長；而在創面塑形期生肌玉紅膏則可降低堿性成纖維生長因子，促進過度增生膠原了降解，提高其排列的有序性，減少瘢痕形成。

3.3 鹿茸

鹿茸，是中藥中的貴重滋補藥材，而它的功效早在《本草綱目》就曾記載：鹿茸有生精補髓，養血益陽，強健筋骨。治一切虛損之證。近年來有關文獻報道鹿茸具極佳的生肌消炎功效，具有補充人體蛋白質和多種微量元素的作用，對全身虛弱、久病之后低蛋白血癥患者，有較好的強身和提高機體免疫功能作用。

4 小 結

實驗組采用改良后的生肌玉紅膏無菌紗條外敷聯合鹿茸粉內服治療Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡病人，能夠嚴格控制創面因換藥造成二次感染，大大縮短治療時間，減輕病人痛苦，鹿茸作為中藥，無苦澀之味，只有微量甘咸之感，鹿茸制粉，每次取量很小，白開水沖服，無異味，無毒副作用，易為患者接受。經臨床觀察證實，方法簡便，降低成本，療效確切，經濟方便，治愈率高，且對創面無刺激、無不良反應，值得臨床推廣使用。

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[2]王艷青,張 艷.三黃乳香油治療壓瘡的臨床觀察49例[J].使用護理雜志,2003,19(7):11.

[3]吳恒亞.中醫外科學[M].北京:人民衛生出版社,2005,3,27.

R261

B

ISSN.2095-8242.2017.042.8296.02

常立萍

本文編輯：王雨辰