超聲診斷小兒腹腔淋巴結腫大的價值

談貞嵐

（巴林左旗蒙醫中醫醫院，內蒙古 赤峰 025450）

超聲診斷小兒腹腔淋巴結腫大的價值

談貞嵐

（巴林左旗蒙醫中醫醫院，內蒙古 赤峰 025450）

目的研究并探討超聲診斷小兒腹腔淋巴結腫大的臨床價值。方法 選取2014年1月～2016年12月期間共120例小兒腹腔淋巴結腫大患兒作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性研究分析，所有患兒均接受腹部超聲檢查，觀察其淋巴結分布及其他聲像圖特點，分析超聲對腹腔淋巴結腫大的診斷結果。結果 120例患兒在超聲圖像中均可見腫大淋巴結，經測量，淋巴結的長徑為0.9～2.6 cm，短徑為0.4～1.2 cm，主要包括炎性淋巴結腫大、淋巴結核、淋巴瘤，分別有100例、15例、5例。結論 超聲檢查可對小兒腹腔內腫大淋巴結予以有效檢出，可通過分析患兒的腫大淋巴結分布情況和聲像圖特點，對各類腹腔淋巴結腫大疾病進行鑒別診斷。

兒科；腹腔淋巴結腫大；超聲；診斷

正常情況下，淋巴結體積較小，一旦淋巴結發生病變，往往會出現體積增大現象，臨床上將淋巴結體積增大稱為“淋巴結腫大”[1]。小兒腹腔淋巴結腫大的發生率較高，其發生可能和多種病變有關，如炎性病變、腫瘤、結核病等，臨床治療小兒腹腔淋巴結腫大前需對其病變情況進行明確，再實施對癥治療。影像學檢查是腹部淋巴結腫大的常用手段，超聲屬于常見影像學檢查方法，本研究旨在探討超聲診斷小兒腹腔淋巴結腫大的臨床價值，為此，針對2014年1月～2016年12月期間共120例小兒腹腔淋巴結腫大患兒的臨床資料進行回顧性研究，具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2014年1月～2016年12月期間共120例在我院接受診療的小兒腹腔淋巴結腫大患兒作為研究對象，其臨床資料保存完整，對其臨床資料進行回顧性研究分析，其中，男性患兒62例，女性患兒58例，年齡為3～12歲，平均年齡為（7.35±3.81）歲，均伴有腹腔淋巴結腫大現象，因腹痛就診；經淋巴結病理活檢證實，炎性淋巴結腫大、淋巴結核、淋巴瘤分別有100例、15例、5例。

1.2 方法

所有患兒均接受腹部超聲檢查，采用日本二郎神彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7～12 MHz，患兒采取仰臥體位，檢查前保持空腹狀態，將超聲探頭置于患兒腹部，沿著肝門部、下腔靜脈、腹主動脈、左右髂動脈、盆腔進行多切面掃查，掃查范圍為恥骨聯合下緣至膈頂，由至少2名超聲診斷經驗豐富的醫師對患兒腹部淋巴結分布位置及聲像圖特點（形狀、大小、血流信號、回聲結構等）進行觀察，分析超聲對腹腔淋巴結腫大的診斷結果。

2 結 果

120例患兒在超聲圖像中均可見腫大淋巴結，其陽性檢出率達到100%。經測量，淋巴結的長徑為0.9～2.6 cm，短徑為0.4～1.2 cm，主要包括炎性淋巴結腫大、淋巴結核、淋巴瘤，分別有100例、15例、5例，診斷符合率達到100%。

3 討 論

淋巴結在人體健康維持中的作用較為重要，是機體內重要的過濾器官，一旦機體受到病毒、細菌的入侵或發生病變，淋巴結往往會出現腫大。腹腔淋巴結腫大現象在兒童人群中較為常見，多由炎性病變、淋巴瘤、淋巴結核等引起，但在淋巴結腫大的早期階段缺乏典型臨床癥狀，多表現為腹痛，其鑒別診斷難度較大，往往需要更進一步的診斷，以明確其病變類型及程度，進而制定科學合理的治療方案[2]。

影像學檢查是當前臨床診斷腹腔淋巴結腫大的主要方法，超聲作為常用的影像學檢查手段，在腹腔淋巴結腫大中具有顯著的應用效果。由于腹腔內腫大淋巴結的分布往往沿著腹主動脈、下腔靜脈呈鏈狀附著，通過超聲探頭沿著腹主動脈、下腔靜脈走向進行掃查，可對腫大淋巴結予以有效檢出，還可通過觀察腫大淋巴結分布的位置及其他聲像圖特點，對不同淋巴結腫大病變進行鑒別[3-4]。本研究發現，120例患兒在超聲圖像中均可見腫大淋巴結，其陽性檢出率達到100%，主要包括炎性淋巴結腫大、淋巴結核、淋巴瘤，分別有100例、15例、5例，診斷符合率達到100%。在各類腹腔淋巴結腫大的超聲圖像中，炎性淋巴結腫大的病灶多分布于臍周，腫大淋巴結形狀多為狹長型或向心性寬闊型，淋巴結皮質回聲增厚，髓質回聲較多，呈低回聲信號，血流豐富；淋巴結核的病灶主要位于中下腹部，形狀多為向心性寬闊型或偏心性寬闊型，皮質回聲呈向心性增厚，髓質回聲較少，呈低回聲信號，可見少量鈣化回聲，血流信號稀少；淋巴瘤的病灶多分布于大血管旁、腹膜后，形態不規則或為圓形、類圓形，皮質回聲呈向心性增厚，髓質回聲消失，呈高低不均勻回聲信號，血流信號豐富[5]。

綜上所述，超聲檢查可對小兒腹腔內腫大淋巴結予以有效檢出，可通過分析患兒的腫大淋巴結分布情況和聲像圖特點，對各類腹腔淋巴結腫大疾病進行鑒別診斷。

[1]常 虹.高頻彩色多普勒對小兒腹部淋巴結腫大的診斷價值[J].西北國防醫學雜志,2012,33(2):167-168.

[2]陳錫芳.小兒腹部淋巴結腫大的超聲診斷觀察[J].中國衛生產業,2014,12(33):155-156.

[3]李兆華,陳莞春,段學蘊,等.彩色多普勒超聲診斷小兒腸系膜淋巴結腫大的臨床價值[J].海南醫學,2014,25(5):746-748.

[4]黃小艷.超聲在診斷小兒腸系膜淋巴結腫大中的臨床意義[J].中國社區醫師,2015,28(24):108-109.

[5]貢兆欣.小兒腹腔內淋巴結腫大中應用高頻超聲診斷的意義淺析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,14(30):256-256,258.

R445

B

ISSN.2095-8242.2017.042.8249.01

本文編輯：吳 衛