彩色多普勒超聲診斷肝血管瘤的臨床意義

于 晶，楊曉飛，倪春苗

（上海市嘉定區精神衛生中心，上海 201800）

彩色多普勒超聲診斷肝血管瘤的臨床意義

于 晶，楊曉飛，倪春苗

（上海市嘉定區精神衛生中心，上海 201800）

目的分析彩色多普勒超聲在肝血管瘤診斷中的臨床價值及體會。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的肝血管瘤患者47例為研究對象，先對其進行B型超聲檢查，再對其進行彩色多普勒超聲進行檢查，分析兩種檢查方法的圖像特點及彩色多普勒超聲的檢查結果。結果 B型超聲共檢查出病灶54個，聲像圖表現為強回聲型者41個，低回聲型者9個，混合型回聲4個。診斷為肝血管瘤者35例，診斷符合率為74.47%（35/47），余者12例被誤診為原發性肝癌，誤診率為25.53%（12/47）。彩色多普勒超聲共檢查出病灶59個，診斷為肝血管瘤者44例，檢出率為93.62%（44/47），余者3例誤診為原發性肝癌，誤診率6.38%（3/47）。彩色多普勒超聲檢出率顯著高于B型超聲的檢出率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 彩色多普勒超聲在診斷肝血管瘤中檢出率高，且具有無創性、無放射性的優勢，具有較高的臨床應用價值。

彩色多普勒超聲；肝血管瘤；B型超聲

肝血管瘤屬于肝臟常見的良性腫瘤，通常在腹部影像學檢查中發現，隨著醫學影像技術的不斷發展，彩色多普勒超聲在肝血管瘤初步診斷中的應用越來越廣泛，相比B型超聲其檢出率更高，且具有無創、無放射性的特點，因此有較高的臨床應用價值。本研究以47例肝血管瘤患者為研究對象，分析彩色多普勒超聲的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的肝血管瘤患者47例為研究對象，其中男29例，女18例，年齡19～71歲，平均34.5歲；患者47例共發現59個病灶，其中單發39例，雙發10例。病灶最小0.4*0.6 cm，最大7.8*7.1 cm；其中41例患者經CT增強掃描式磁共振確診，余者7例經過肝臟血池掃描檢查確診。

1.2 儀器與方法

檢測儀器采用GE-LOGIQ S8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭型號：C1-5；探頭頻率：（2.78～3.70）MHZ。檢查前患者常規空腹，檢查時取仰臥位或左側臥位。B型超聲檢查肝臟病灶的部位、數目、大小、形態、內部回聲、與肝血管的關系等。再用彩色多普勒超聲觀察病灶內部及周邊血流等。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 B型超聲檢查結果及聲像圖特征

B型超聲共檢查出病灶54個，聲像圖表現為強回聲型者41個，低回聲型者9個，混合型回聲4個。診斷為肝血管瘤者35例，診斷符合率為74.47%（35/47），余者12例被誤診為原發性肝癌，誤診率為25.53%（12/47）。B型超聲在肝血管瘤診斷過程中超聲表現多樣，大小不一，回聲強弱不等，外形輪廓多不規則，無明顯球體感；周邊表現出典型的血管瘤回聲增強，呈清晰銳利的毛刺狀；較小的血管瘤內部多表現為均勻的強回聲，較大血管瘤內部回聲不均勻；直徑在3 cm以上較大血管瘤通常表現為混合回聲；部分病灶可見后方回聲輕度增強，區別于肝癌后方回聲衰減不明顯的特點。

2.2 彩色多普革超聲檢查結果及聲像圖特征

彩色多普勒超聲共檢查出病灶59個，診斷為肝血管瘤者44例，檢出率為93.62%（44/47），余者3例誤診為原發性肝癌，誤診率6.38%（3/47）。彩色多普勒超聲在診斷過程中，多種形態及高低不同回聲的血管瘤其血流信號表現為斑點狀或短棒狀，血流出現于病灶周邊及內部；大等大小低回聲型血管瘤、實質強回聲型血管瘤表現為環狀或蚯蚓狀血流信號；較大的混合型血管瘤的血流信號呈瘤枝狀；血管走行較平滑且較均勻。

彩色多普勒超聲檢出率顯著高于B型超聲的檢出率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

相比其它臟器，肝臟發生血管瘤的機率更高，主要是由于肝臟中多數為海綿狀血管瘤，而腫瘤體積較小不會引起明顯癥狀。按照纖維組織的多少可以將肝血管瘤分為肝海綿狀血管瘤、肝硬化性血管瘤、肝血管內皮細胞瘤、肝毛細血管瘤等幾種。應用二維超聲檢查時，一般的肝血管瘤比較容易診斷，但一些不典型的肝血管瘤，或者合并脂肪肝造成病變區與周邊組織分界不清者，需要與原發性肝癌做出鑒別診斷者，二維超聲檢查的準確率較低。彩色多普勒超聲可對肝臟及其病灶血流形態、血流動力學參數進行檢測，可提供更多的血管及血流診斷信號。肝血管瘤要與肝癌、肝腺瘤等做出鑒別，小血管瘤有不易鑒別的強回聲結節，周圍有聲暈，較大的肝血管瘤主要依靠彩色多普革血流圖進行鑒別診斷。本研究中彩色多普勒超聲檢出率顯著高于B型超聲檢查結果，由此可見，彩色多普勒超聲在診斷肝血管瘤中檢出率高，且具有無創性、無放射性的優勢，具有較高的臨床應用價值。

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ISSN.2095-8242.2017.042.8254.01

本文編輯：趙小龍