中長鏈丙泊酚輔助腰麻在小兒下腹部手術中的麻醉效果觀察

郭念玫

（內蒙古自治區婦幼保健院麻醉科，內蒙古 呼和浩特 010020）

中長鏈丙泊酚輔助腰麻在小兒下腹部手術中的麻醉效果觀察

郭念玫

（內蒙古自治區婦幼保健院麻醉科，內蒙古 呼和浩特 010020）

目的探討中長鏈丙泊酚輔助腰麻在小兒下腹部手術中的麻醉效果。方法 選取2015年5月～2016年5月來我院行下腹部手術的患兒66例，并按照隨機的原則，將其平均分為實驗組與對照組。對照組33例患兒行常規腰麻，實驗組患兒在對照組基礎上輔助丙泊酚麻醉，對兩組患兒的麻醉效果進行比較分析。結果 實驗組患兒的麻醉效果顯著優于對照組患兒，P＜0.05，具有統計學意義。結論 中長鏈丙泊酚輔助腰麻應用于小兒下腹部手術，臨床效果顯著，且安全性較高，值得在臨床上推廣應用。

中長鏈丙泊酚；腰麻；小兒下腹部手術；麻醉效果

小兒的年紀較小，對手術的恐懼感較大，表現為大哭、驚慌，治療配合度不高，對手術順利進行產生一定影響[1]。為了保證手術順利實施，一般采用腰麻鎮痛和肌松、丙泊酚輔助鎮靜的方式。中長鏈丙泊酚的起效較為快速，作用時間較短，對患兒產生的副作用較小，臨床價值較高，現今在臨床上得到普遍應用。為驗證在小兒下腹部手術中中長鏈丙泊酚輔助腰麻的麻醉效果，本文選取2015年5月～2016年5月來我院行下腹部手術的患兒66例，對其中33例患兒行常規腰麻，另33例患兒行腰麻輔助丙泊酚麻醉，發現麻醉效果較好，值得在臨床上推廣應用?，F報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月來我院行下腹部手術的患兒66例，按照隨機平均的原則，將其分為實驗組與對照組。對照組33例患兒中，男性19例，女性14例，年齡4～12歲，平均年齡（5.8±1.4）歲。實驗組33例患兒中，男性18例，女性15例，年齡3～11歲，平均年齡（4.9±0.9）歲。經過比較發現，兩組患兒在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

麻醉前8 h，所有患兒都應該禁食任何固體食物或食用牛奶，麻醉前2 h，所有患兒禁飲糖水以及飲料果汁。術前0.5 h，肌肉注射0.01 mg/kg阿托品，0.05 mg/kg咪達唑侖。對患兒靜脈通路開放后，對其行100 mL的5%葡萄糖鹽水靜脈滴注，并對滴注速度進行合理控制[2]。對照組患兒行常規腰麻，取左側位，見腦脊液流出后對患兒注射0.2 mg/kg的0.5%布比卡因等比重液。實驗組患兒在對照組基礎上靜脈輸注丙泊酚1.5 mg/kg輔助麻醉。

1.3 麻醉效果判定

優：手術過程中患兒配合度很高，手術過程中不需要添加其他輔助藥物。良：手術中患兒配合度較高，經常性出現躁動反應，但都較輕微。差：手術開始后，需要添加其他麻醉藥物，患兒完全不配合，手術不能順利進行。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0進行文本數據分析與處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患兒中，麻醉效果評定為優的有12例，良的有12例，差的有9例，總有效率為72.73%。實驗組患兒中，麻醉效果評定為優的有15例，良的有16例，差的有2例，總有效率為93.94%。經過比較發現，實驗組患兒麻醉效果顯著優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

小兒機體正處于生長發育階段，疼痛耐受性較差，且由于年齡小，手術過程中也很難對醫生進行配合。因此，對患兒實施下腹部手術時，需要對已行腰麻的患兒輔助靜脈麻醉[3]。腰麻是臨床上實施下腹部手術時常用到的一種麻醉形式，且腰麻的鎮痛麻醉效果都較好，可對患兒平滑肌緊張進行有效緩解，減少機體內臟中出現的牽拉疼痛。因此，需要對麻醉過程中各類事項進行關注，并進行科學把握，所具有的操作風險就較小，穿刺成功后當腦脊液流出，就可對患兒注射麻醉藥物[4]。腰麻后的腦脊液流動較快，因此，患兒可獲得較穩定的血流動力學，這與小兒末梢血管不成熟也有顯著關系。中長鏈丙泊酚是常見的靜脈麻醉藥物，藥物起效較快、作用時間較短，可對交感神經產生有效的抑制作用，減慢心率，使得血壓得到有效降低。本文選取2015年5月～2016年5月來我院行下腹部手術的患兒66例，對其中33例患兒行常規腰麻，另33例患兒行腰麻輔助丙泊酚靜脈麻醉，發現麻醉效果較好，臨床價值較高，值得在臨床上推廣應用。

[1]包勝華,劉 羽,吳有珍.骶管阻滯復合中/長鏈丙泊酚靶控靜脈麻醉在嬰幼兒下腹部手術中的應用[J].實用臨床醫學,2016,04:23-24+48.

[2]黎智勇,徐繼海.中長鏈丙泊酚復合地佐辛利多卡因在無痛結扎術的臨床應用[J].河北醫學,2011,08:1019-1021.

[3]黃慶清,鄭艷莊.中長鏈丙泊酚致過敏性休克1例[J].福建醫藥雜志,2013,05:181.

[4]黃安寧,陳 娜,丙泊酚中/長鏈脂肪乳在小兒短小手術的臨床觀察[J].解放軍醫學院學報,2013,08:833-834+856.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8293.01

本文編輯：吳 衛