骨科康復訓練護理活動的現(xiàn)狀與研究

項華春

（貴州省水礦控股集團總醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

?綜 述?

骨科康復訓練護理活動的現(xiàn)狀與研究

項華春

（貴州省水礦控股集團總醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

骨科患者均存在不同程度的功能障礙，因此對骨科患者實施康復訓練護理具有現(xiàn)實意義，近年來骨科康復訓練護理在臨床得到了顯著發(fā)展，在康復醫(yī)學領(lǐng)域占有重要的地位。本研究通過闡述骨科康復訓練護理活動發(fā)展現(xiàn)狀，將進一步探討有效的護理對策，旨在提高骨科患者的康復效果。

骨科；康復訓練；護理；現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代骨科學的進步與發(fā)展，骨科患者已不再滿足臨床治愈的需求，而是要求以良好的功能恢復為目標[1]，因此骨科許多疾病的臨床治療與功能恢復密切相關(guān)。骨科護理人員應高度重視患者的康復工作，通過有效的康復護理縮減患者康復時間，促進運動功能恢復，提高患者生活質(zhì)量[2]。本文將闡述骨科康復訓練護理活動發(fā)展現(xiàn)狀，探索有效的康復護理對策

1 康復訓練護理概念

康復訓練護理是指通過系統(tǒng)的康復訓練指導幫助患者的身體機能和生活模式發(fā)生變化所引起的潛在的或現(xiàn)實的健康問題的反映[3]。康復護理具有整體性的特點，應貫穿于臨床護理全過程，通過康復訓練改善軀體方面疾病，同時達到改善患者心理的目的。

2 國內(nèi)外骨科康復訓練現(xiàn)狀

20世紀60年代起康復醫(yī)學迎來了大發(fā)展，美國骨科醫(yī)師協(xié)會1992年成立了骨科康復協(xié)會，使骨科康復成為骨科惟一的分支專業(yè)[4]，在美國的影響下全世界范圍內(nèi)廣泛開展骨科康復服務，對骨科患者實施康復訓練，進一步推動了骨科康復的發(fā)展。

我國于80年代中后期引進了先進的現(xiàn)代康復醫(yī)學的理論和方法，在臨床實際工作開展過程中主要結(jié)合我國中醫(yī)特色，開展傳統(tǒng)的中醫(yī)康復醫(yī)治療，包括功能訓練、推拿、針灸、物理治療等[5]，促進了我國康復醫(yī)學整體事業(yè)的發(fā)展。

3 康復訓練護理對策

3.1 成立康復團隊

成立骨科康復團隊對于改善患者的運動功能，提高臨床治療效果有積極的意義。骨科病區(qū)應成立骨科-康復多學科團隊，成員應包括骨科醫(yī)師、骨科護士、康復醫(yī)師、康復科護士[6]。邀請專業(yè)骨科康復專家對團隊成員進行康復知識及操作技能培訓，團隊成員開展康復知識多媒體講座、現(xiàn)場康復技術(shù)示范、康復指導、功能訓練，對患者及其家屬進行骨科專業(yè)知識健康宣教。

3.2 心理護理

心理康復是機體康復的樞紐，因此骨科患者的心理護理在整體康復護理中占有重要地位，護理人員應了解每位患者的性格特征及心理狀況，結(jié)合患者病情針對性的給予心理護理干預。積極與患者交流溝通，耐心解答患者疑問，盡量滿足患者的心理需求，通過構(gòu)建良好的護患關(guān)系，消除患者不良的心理反應，提高患者依從性，以便積極配合醫(yī)護人員進行康復訓練。同時積極發(fā)揮家庭的作用，多給予患者關(guān)心，使患者能夠感受到溫暖[7]，有助于消除不良心理反應。

3.3 骨折患者的康復訓練

根據(jù)患者具體情況及骨折部位恢復情況制定有針對性的康復訓練計劃，在計劃實施前與康復治療師及患者進行溝通。對于下肢骨折患者早期指導進行主動功能訓練，指導患者進行股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)伸屈、下肢肌肉的靜力收縮訓練、直腿抬高、坐床邊伸屈膝關(guān)節(jié)，同時指導患者進行關(guān)節(jié)活動被動訓練[8]。同時使用反負重訓練系統(tǒng)、下肢智能反饋訓練系統(tǒng)及步行訓練器對患者進行下肢功能康復訓練[9]。對于上肢骨折患者應進行手部關(guān)節(jié)、前臂、上臂、肩部的功能訓練，手部關(guān)節(jié)訓練以被動訓練為主，指導患者進行拿筷子、織毛線等肌肉收縮練習，根據(jù)骨折愈合情況進行前臂旋轉(zhuǎn)及肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓練，同時結(jié)合貼墻花弧、觸墻摸肩、雙臂背伸互握等方法進行肩關(guān)節(jié)功能訓練[10]。患者訓練時間及訓練強度應根據(jù)患者的病情及恢復情況而定，循序漸進，不可過度訓練導致?lián)p傷。

3.4 中醫(yī)康復訓練

隨著祖國醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)在臨床康復治療骨科患者，改善患者運動功能方面累積了寶貴的經(jīng)驗，康復治療方法較多，綜合應用的療效更為顯著。根據(jù)患者的具體情況對患者肌肉進行按摩，結(jié)合點、按、揉等手法對不同的穴位進行按摩，按摩力度以患者感覺舒適為度，每次按摩30 min，2次d。楊麗明[11]等人采用藥包推熨的方式對骨折患者進行康復治療取得了較好的療效，將吳茱萸、萊菔子、白芥子、菟絲子、蘇子各100 g放入棉布袋中扎緊，微波爐加熱至70℃，置于肢體上來回推熨5 min，直至患肢出現(xiàn)潮紅，然后將藥包分別置于相關(guān)穴位上熱敷。針灸康復治療可以疏通經(jīng)絡、調(diào)和陰陽、祛邪扶正，在骨折患者的康復中占有重要地位，可有效改善患者的運動功能，實際應用過程中應根據(jù)患者情況辨證取穴，以提高康復療效。

中醫(yī)稱功能鍛煉為練功療法，練功療法以“動靜結(jié)合”為治療原則，是治療骨傷病的重要方法[12]，尤其是在骨折及損傷后遺癥疾病的治療中占有重要地位，對骨關(guān)節(jié)疾病和骨關(guān)節(jié)術(shù)后的康復也有較好的作用。

4 結(jié) 語

骨科患者的康復訓練主要包括肌力訓練、關(guān)節(jié)活動度訓練、本體感覺訓練、平衡功能訓練等[13]。護理人員應掌握適宜的康復訓練方法，與康復治療師及臨床醫(yī)師進行密切的配合，科學的指導患者進行功能恢復訓練，以促進運動功能的恢復。對于有條件的醫(yī)院還可以結(jié)合肌力訓練儀、關(guān)節(jié)松動術(shù)和持續(xù)被動活動儀（CPM）、Tetrax訓練儀對肢體功能進行訓練。

骨科康復訓練未來的發(fā)展，除了不斷開發(fā)相關(guān)硬件設(shè)施，還應不斷提高專業(yè)技術(shù)人員的康復技術(shù)水平，相關(guān)科室應密切合作，建立較為健全完善的一體化治療模式，提高骨科患者的綜合康復效果。

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ISSN.2095-8242.2017.042.8310.02

本文編輯：趙小龍