腹腔鏡保守手術治療子宮腺肌瘤的臨床分析與研究

張玉瓊

（三門峽市中心醫院婦科，河南 三門峽 472000）

腹腔鏡保守手術治療子宮腺肌瘤的臨床分析與研究

張玉瓊

（三門峽市中心醫院婦科，河南 三門峽 472000）

目的探討腹腔鏡保守手術治療子宮腺肌瘤的療效。方法選取2014年12月～2015年12月我院收治的子宮腺肌瘤患者48例，按照隨機原則將其分為實驗組與對照組。對照組患者實施傳統開腹手術治療，實驗組患者實施腹腔鏡保守手術治療，對兩組患者的臨床治療療效進行分析比較。結果實驗組患者術中出血量、手術時間、住院天數以及不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，兩組患者療效比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論應用腹腔鏡保守手術治療子宮腺肌瘤患者對患者造成的創傷小、療效顯著，值得在臨床上應用推廣。

腹腔鏡；保守手術治療；子宮腺肌瘤

子宮腺肌瘤屬于臨床上女性常見的一種良性腫瘤，多發于育齡婦女中。隨著患者年齡的增長，子宮腺肌瘤可能會出現增大。雖然子宮腺肌瘤的癌變率較低，但是仍然需要對患者進行及時治療，避免影響患者日常生活[1]。在臨床上，對子宮腺肌瘤的治療需要有針對性，根據患者的肌瘤大小、數量等具體情況來進行治療。本文選取2014年12月～2015年12月我院收治的子宮腺肌瘤患者48例，并對其中的24例患者實施腹腔鏡保守手術治療，發現療效顯著，值得在臨床上應用推廣。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的子宮腺肌瘤患者48例作為研究對象，按照隨機原則將其分為實驗組與對照組，各24例。對照組年齡23～39歲，平均年齡（33.1±1.6）歲。其中肌壁間肌瘤13例，漿膜下肌瘤5例，多發性肌瘤6例。實驗組年齡24～40歲，平均年齡（31.6±1.7）歲。其中肌壁間肌瘤8例，漿膜下肌瘤8例，多發性肌瘤8例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行傳統開腹子宮腺肌瘤術治療，手術前的準備完成之后，需要對患者行連續硬膜外麻醉，之后再進行子宮腺肌瘤術，根據患者子宮腺肌瘤的位置對患者的腹部中下位進行切口，切口的長度取決于患者腺肌瘤體的大小。

實驗組患者行腹腔鏡保守手術治療。正式手術前對患者行腸道準備，患者取膀胱截石位，利用氣管插管靜吸復合麻醉方式對患者實施全身麻醉。在手術過程中，需要將患者的二氧化碳壓力保持在10～13 mmHg[2]。手術開始后，應用腹腔鏡以及相關的手術器械，在患者臍上緣進行1 cm的橫切口，并利用10 mm的套管針進行穿刺，將套管以及腹腔鏡放入對患者進行檢查。并于患者左右骼前上棘內2 cm處進行5 mm切口，并在其中置入相關的手術器械進行操作[3]。需要在患者子宮腺肌瘤周圍的宮體注射垂體后葉素6 U加0.9%氯化鈉注射液2 mL。利用單極電凝以及超聲刀切對假包膜進行切開，進而使得瘤體分離。并利用雙極電凝進行止血，之后在利用可吸收線對切口進行鏡下縫合。手術完成之后，需要在手術切口處涂上玻璃酸鈉。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院天數、術后并發癥發生率發生情況以及臨床療效進行記錄分析。根據患者的實際治療情況，將臨床療效分為癥狀緩解、子宮腺肌瘤復發以及子宮異常。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者術中出血量（343.4±61.6）mL，手術時間為（99.56±21.36）min，住院天數為（7.65±2.84）天，不良反應發生人數有8例（33.33%）。實驗組患者術中出血量（201.6±42.3）mL，手術時間為（75.21±14.36）min，住院天數為（4.31±1.23）天，不良反應發生人數有2例（8.33%）。經過比較發現，實驗組患者術中出血量、手術時間、住院天數以及不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

對照組患者中，癥狀緩解20例（83.33%），子宮腺肌瘤復發2例（8.33%），子宮異常2例（8.33%）。實驗組患者中，癥狀緩解21例（87.5%），子宮腺肌瘤復發2例（8.33%），子宮異常1例（4.17%）。經過比較發現，兩組患者臨床治療療效比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

子宮腺肌瘤屬于臨床上常見的良性腫瘤，多發于育齡婦女。對于子宮腺肌瘤的治療主要采用的手術切除的方式進行治療。現今采用的手術方式主要有傳統開腹手術，以及腹腔鏡保守手術治療。雖然兩者手術治療方式都可取得較高的療效，但是傳統的開腹手術對患者造成的創傷較大，患者手術后恢復較慢，且很容易出現切口感染的情況，因而，在臨床上接受度不高。而腹腔鏡保守手術治療方式可在腹腔鏡下進行手術，手術切口較小，術中出血量較少，對于患者造成的創傷小，值得在臨床上推廣應用。

[1] 田革聯.腹腔鏡保守治療子宮腺肌瘤及子宮腺肌瘤的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,15：80-81.

[2] 劉英姿,張 靚,劉 平,馬成斌.腹腔鏡手術和開腹手術治療巨大子宮腺肌瘤的臨床對比研究[J].河北醫學,2014,12：2009-2012.

[3] 張亞輝.腹腔鏡保守手術治療子宮腺肌瘤療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,22：24-25.

本文編輯：吳玲麗

R713.4

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ISSN.2095-8242.2017.003.423.01