造成住院患者跌倒傷害的風險因素評估與防范措施

王新艷

（興安盟人民醫院中醫科，內蒙古 興安 137400）

造成住院患者跌倒傷害的風險因素評估與防范措施

王新艷

（興安盟人民醫院中醫科，內蒙古 興安 137400）

目的探討住院患者跌倒傷害的風險因素和預防措施。方法選取2015年6月～2016年6月間我院發生跌倒傷害的住院患者82例為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，總結跌倒傷害的風險因素及發生特點，為制定防范措施提供依據。結果廁所內跌倒最為常見，比例為57.32%，夜間跌倒較多，比例為75.61%。跌倒的危險因素為患者年齡大、生理及意識狀況不佳，或身體活動能力較差，存在視力障礙等情況，或服用的藥物影響活動能力和意識，或無家屬和護理人員陪伴，或外界環境不安全因素較多。結論為消除住院患者跌倒傷害的風險因素，護理人員應提高自身的責任心和管理意識，提供更加安全的居住環境，保證患者的人身安全。

住院患者；跌到傷害；風險因素；預防措施

受功能退化、環境不安全因素及慢性疾病等因素的影響，住院患者尤其是老年患者很容易發生跌倒，造成軟組織損傷或者其他嚴重并發癥。有研究表明，約有7%—10%的跌倒患者會出現骨折，這不僅加重了患者的病情，還會給他們造成嚴重的心理壓力，為此，需要結合臨床經驗，分析出住院患者跌倒傷害的危險因素，制定完善的防范措施，保障患者的安全。選取2015年6月～2016年6月間我院發生跌倒傷害的住院患者82例為研究對象，對其臨床資料進行了回顧性分析，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月間我院發生跌倒傷害的住院患者82例為研究對象，其中，男性患者50例，女性患者32例，年齡22—78歲，平均年齡（44.5±2.3）歲。

1.2 方法

對82例患者的跌倒傷害發生原因及跌倒地點進行統計和記錄，明確跌倒的危險因素。

2 結 果

2.1 跌倒地點及時間

82例患者中，廁所內跌倒47例，所占比例為57.32%；走廊內跌倒24例，所占比例為29.27%；病床邊跌倒9例，所占比例為10.98%；檢查途中跌倒2例，所占比例為2.44%。夜間跌倒62例，所占比例為75.61%；白天跌倒20例，所占比例為24.39%。

2.2 跌倒的風險因素

患者年齡大、生理及意識狀況不佳；身體活動能力較差，或存在視力障礙等情況；服用的藥物影響活動能力和意識；無家屬和護理人員陪伴；外界環境不安全因素較多。以上是跌倒傷害發生的主要危險因素。

3 討 論

3.1 跌倒傷害的危險因素分析

①患者為老年患者，存在的基礎疾病較多，身體活動能力較差，同時伴隨著聽力下降、視力障礙和反應遲鈍等情況。從臨床統計結果來看，患者年齡越大，發生跌倒損傷的幾率越高。②護理人員的防范意識不足，缺乏責任心，沒有強調跌倒傷害的發生概率和預防方法，存在溝通上的問題。部分護理人員甚至沒有意識到跌倒傷害的危害，因此沒有及時總結原因，存在著思想上的不足。③不良的環境是患者發生跌倒的主要原因，例如廁所地滑，照明不足，同時沒有扶手，患者很容易重心不穩出現跌倒情況；部分病床高度過高，或者安全設備的擺放位置不恰當，病房門檻過高等。

3.2 預防跌倒傷害的措施分析

①合理運用風險評估工具，發現存在跌倒危險的患者，根據風險評價程度，采取必要的護理措施，如專人看護、健康宣教等，提高患者和家屬的防范意識，避免發生跌倒傷害。有條件的醫院應該在患者入院當天對其進行跌倒傾向篩查，結合臨床經驗，評估危險因子。②囑咐患者坐立和起立時扶好扶手，動作緩慢，當服用容易跌倒的藥物后，應及時臥床休息，減少活動量。護理人員應針對患者的年齡、病情特點等，與患者家屬進行有效的溝通，囑咐他們照顧好患者，尤其是在夜間如廁時，應加強防范。③醫院應建立更為安全的病房環境，在廁所內安裝扶手，及時拖地或鋪設防滑墊，若患者乘坐輪椅，應為其設置相應的輪椅安全裝置，同時加強病房環境的巡視，消除安全隱患。④護理人員應樹立正確的服務意識，強化責任心，將患者看作是自己的親人，一旦發現有跌倒的危險，應及時攙扶，并告知患者家屬。若患者存在焦慮不安或者智力障礙等情況，應對其進行適當的束縛，這樣也能減少對其他患者造成的影響。⑤出現跌倒情況后，應立即安置患者，觀察其瞳孔、生命體征及骨折情況，及時進行吸氧、建立靜脈通道處理。將跌倒情況匯報給醫生，強調跌倒的產生原因，這樣能夠方便醫生判斷。安慰患者家屬的情緒，適當講解跌倒的產生原因及預防方法，取得家屬的配合。

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本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.003.507.01