急性腦中風患者的急救與護理分析

黃敏萍

（龍圩區中醫醫院，廣西 梧州 543199）

急性腦中風患者的急救與護理分析

黃敏萍

（龍圩區中醫醫院，廣西 梧州 543199）

目的討論分析急性腦中風患者的急救與護理方法。方法選取我院2015年9月～2016年8月收治的急性腦中風患者60例為研究對象，對其急救方法和護理方法總結和分析。結果60例急性腦中風患者經過急救和針對性護理與康復治療護理，降低病死率和致殘率的發生，減輕殘疾程度。結論處理急性腦中風患者的過程中，結合其患者的基本情況進行針對性處理和現代化康復治療護理，促進患者早日康復，回歸社會，降低致殘率的發生，提高患者的生活質量。

急性腦中風；急救；護理

隨著人們的生活水平不斷提高，腦中風的發病率與環境，不良飲食習慣和氣候有關，使越來越多的人患有高脂血癥，高血壓、心臟病、或糖尿病等疾病，從而引發腦中風發生。腦中風患者的數量急劇上漲，尤其是冬春季節，多發生在睡眠中或情緒激動，過度興奮的情況下發生，并且年輕化趨勢，因此，將我科的腦中風患者從急救與護理及配合現代康復治療護理方面展開研究，深入探討關于急性腦中風患者的急救與護理措施，研究取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年8月收治的急性腦中風患者60例為研究對象，其中男38例，女22例，年齡40～68歲。缺血性中風36例，出血性中風24例。

1.2 診斷標準

詢問病史和結合患者臨床表現及癥狀體征，通過CT或MRI確診為中風。

1.3 臨床表現

結合本次研究來看，患者的臨床表現大致如下：缺血性中風：多數伴有高脂血癥，高血壓，心臟病，糖尿病等疾病，患者多數在睡眠和安靜等血流緩慢，血壓降低的情況下發生，次晨發現不能說話，言語不利，一側肢體癱瘓，起病前可有頭暈，頭痛，肢體麻木等癥狀。出血性中風：好發于高血壓患者，大多數患者常在情緒激動或過度興奮，勞累，排便用力或腦力緊張活動時發病，起病突然，病情發展迅速，常表現為昏迷，偏癱，頭痛，嘔吐，意識障礙，肢體癱瘓，失語，血壓增高等。

1.4 急救

首先要對患者進行生命體征，意識，神志，瞳孔，肢體活動，語言表達，排泄情況等進行評估，然后根據患者的病情和生活自理能力進行治療及護理。（1）患者應臥床休息，取適宜體位，一般情況下以平臥或健側臥位，頭部抬高15°～30°，盡量避免不必要的移動頭部，以防止意外發生。（2）根據醫囑靜脈用藥。（3）保持呼吸道通暢，防止窒息，對煩燥不安者，適當用約束帶，應加床檔保護，如果通氣不佳時，有氣管切開指征者應及時施行氣管切開術，加強術后的護理。（4）尿濕禁患者根據情況給予留置尿管，做好尿管護理。

2 護 理

2.1 安全護理

患者病室宜安靜，空氣清新，光線柔和，對于有躁動或者情緒不穩定的患者必須有專人給予特殊護理，必要時使用約束帶，生活不能自理者應臥氣墊床，保持床單元清潔，定時為患者翻身拍背，患肢注意保暖防寒，保持肢體功能位置，以避免患肢長期受壓，影響患肢的康復。

2.2 嚴密監測

密切觀察生命體征：呼吸、脈搏、心律、及血壓，瞳孔，尿量的情況，特別是血壓的變化，如出現血壓急劇升高，呼吸，脈搏減慢，頭痛劇烈，瞳孔不等大等，立即報告醫生，做好搶救的準備。

2.3 保持呼吸道通暢

患者呼吸急促，口唇面色青紫者應給予鼻導管低流量吸氧，保持口腔清潔，痰多清醒患者鼓勵咳嗽排痰，協助翻身拍背排痰。昏迷患者給予電動吸痰，較重患者進行氣管切開，做好術后護理，預防肺部感染。

2.4 口腔護理

生理鹽水棉球清理口腔2次/d，保持呼吸通暢，及時清除口腔分泌物，流涎較多者，頭偏向一側，防止嘔吐窒息。

2.5 一般護理預防褥瘡的發生

患者臥氣墊床，床單元清潔，平整，尿失禁患者應及時用溫水擦洗皮膚，定期翻身拍背，留置尿管時2次/d尿道口護理，鼓勵患者多飲水，保持大小便通暢和會陰部清潔，預防泌尿道的感染。急性期患者應限制活動，臥床休息至少3天，患肢注意保暖，保持肢體功能位置，急性期避免不必要的搬動。不能進食者給予靜脈營養和鼻飼來滿足機體需要。

2.6 飲食護理和自理能力護理

飲食以富有營養，易消化，低脂，低鹽，低糖為宜，多食新鮮水果，蔬菜，豆類及瘦肉，魚肉，蛋類，少食動物脂肪，禁食肥甘，甜膩，辛辣刺激之品，戒煙酒。病情穩定后應鼓勵患者自已進食，洗臉，梳頭，刷牙等，教會患者用健側肢體帶動患肢，促進其功能鍛練，不斷提高其自理能力。

2.7 心理護理

研究發現，很多患者是尤于不良的生活方式，高血壓不規則服藥，情緒激動或過度興奮的患者，應對其進行心理護理。心理護理是中風患者護理程序中的重要內容，對患者的康復起著重要的關鍵作用。中風患者常因為突然出現不能言語，肢體不能活動或活動不利，生活不能自理，情緒低落，對生活失去信心，應給予患者必要的疏導，解釋，安慰，避免情緒激動，鼓勵患者積極配合治療，樹立治病的信心，并配合家屬改善患者的心態，避免刺激和損傷患者自尊的言行，增強自我照顧的能力與信心，有高血壓患者應隨時監測血壓，定時規則服用降壓藥，將血壓控制在穩定水平，應避免血壓忽高忽低，以免引起中風。

2.8 康復護理

病情穩定后，鼓勵和協助患者進行肢體功能鍛練，指導患者及家屬保持癱瘓肢體功能位置，避免肩關節內收，足下垂及下肢外旋，在肩部，腘窩，足跟處放置枕頭，定時對患肢及受壓部位按摩。出現自主運動后，以自主運動為主，被動運動為輔，由健側肢體帶動患側肢體堅持鍛練。對吞咽困難者進行冰刺激咽部治療及舌部運動，治療時注意防窒息。言語不利及失語者及早進行語言訓練，如口型，發音等口唇的運動。

3 討 論

腦中風是神經系統常見病，是目前人類疾病死亡三大原因之一。隨著人們的不良飲食習慣，高血壓不規則服藥，血壓控制不穩定，情緒激動等情況大幅度增多，發生腦中風不僅會自身的身體造成嚴重的影響，至對家人造成負擔。因此，關于腦中風患者的救治是一個社會和家庭關注度比較高的問題，從研究中看，對急性腦中風患者應結合實際情況對其進行治療和康復鍛練，配合相應的護理，保證搶救的成功，降低傷殘疾的程度，提高患者的生活自理能力和生活質量。

[1] 李麗琴,臨床護理路徑應用于老年腦卒中急救護理50例效果觀察,齊魯護理雜志2011年17卷第07期.

[2] 龍家玲,彭風云,86例腦卒中重癥患者的急救護理分析,醫學信息(下旬刊)2011年24卷第10期.

[3] 居雪婷,50例腦卒中患者的救治與護理,內蒙古中醫藥2013年32卷第28期.

[4] 覃美亞,蔣亞斌,動態急救護理模式在腦卒中患者急救護理中的作用,白求恩軍醫學報2013年第04期.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.003.516.02