早期應(yīng)用尿激酶溶栓治療腦梗死的臨床療效

陳 希

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134001）

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因?qū)е碌哪X部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死[1]。該病的一般臨床癥狀表現(xiàn)為偏癱，失語，口角歪斜，頭暈，惡心，嘔吐等。嚴(yán)重的會使患者昏迷不醒，甚至死亡[2]。本次研究專門針對腦梗死患者通過早期應(yīng)用尿激酶治療，觀察其治療效果。本院已經(jīng)征得了兩組患者及家屬的同意并簽訂了知情同意書。現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年～2016年我院收治的發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)的腦梗死患者80例，將其隨機(jī)分配為對照組和觀察組，每組40例。對照組中有男性患者25例，女性患者15例，年齡在45-82歲之間，其平均年齡為（65±4.2）歲；觀察組中有男性患者26例，女性患者14例，年齡大致在45～85歲之間，其平均年齡為（66±4.5）歲。兩組患者無論在性別上還是在年齡上均無較大的差別，P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法

80例腦梗死患者都接受CT檢查后排除腦出血，且無早期腦梗死改變，血常規(guī)及凝血系列符合溶栓指征，之后對照組患者采用一般治療法，如抗血小板藥物，營養(yǎng)神經(jīng)藥物，清除自由基等藥物及其他基礎(chǔ)治療，觀察組在一般治療的基礎(chǔ)上給患者加用尿激酶靜點(diǎn)，其具體用法用量為尿激酶100～150萬單位，加入0.9%氯化鈉100～150 mL靜點(diǎn)，在30 min內(nèi)注射完畢。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的不良反應(yīng)情況、總有效率的對比資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的總有效率對比

兩組患者的總有效率對比：觀察組患者中顯效27例（67.5），有效9例（22.5），無效4例（10），其總有效率為90%；對照組患者中顯效11例（27.5），有效18例（45），無效11例（27.5），其總有效率為72.5%。可見，觀察組患者的總有效率比對照組患者的總有效率更高，對比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比：觀察組患者中出現(xiàn)顱內(nèi)出血1例（該患者為大面積腦梗死出現(xiàn)少量滲血），皮下淤血2例，齒齦出血3例，口腔出血1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%；對照組患中出現(xiàn)皮下淤血的1例，齒齦出血1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5%。可見，觀察組的不良反應(yīng)情況多于對照組的不良反應(yīng)情況，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦梗死的一般臨床癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動障礙、感覺障礙、語言障礙、飲水嗆咳、面癱等，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，嚴(yán)重者可致殘致死[3]。實(shí)驗(yàn)證明，腦動脈血流中斷持續(xù)5分鐘以上，神經(jīng)細(xì)胞就會發(fā)生不可逆的損害，因此，治療腦梗死患者的首要任務(wù)便是盡快恢復(fù)梗死區(qū)域的血液供應(yīng)。尿激酶是一種從健康人的尿液中分離出來的有利于纖溶酶活性恢復(fù)的酶蛋白。給腦梗死患者靜脈滴注尿激酶，能夠使患者體內(nèi)的纖溶酶活性快速上升，15分鐘的時(shí)間就能達(dá)到高峰，6個(gè)小時(shí)后酶活性仍然呈上升狀態(tài)，能夠有效促進(jìn)患者血栓溶解，改善梗死區(qū)域血液循環(huán)，緩解血管栓塞癥狀，抑制腦血栓形成[4]。但當(dāng)管腔內(nèi)的血栓溶解后，部分患者的血液會從破損的血管壁漏出，引起繼發(fā)性出血或滲血。本次研究資料顯示，經(jīng)過藥物治療后，觀察組患者的總有效率比對照組患者的總有效率更高，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組。說明尿激酶溶栓在腦梗死的臨床治療中有重要意義，但需要謹(jǐn)慎使用。

綜上所述，早期應(yīng)用尿激酶溶栓治療腦梗死，其治療效果顯著，但不良反應(yīng)發(fā)生率略高，需謹(jǐn)慎使用。

[1]樊治中.早期應(yīng)用大劑量尿激酶溶栓治療腦梗死68例分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(29):101-102.

[2]杜玉梅.大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(3):41-43.

[3]滕旭升,張?jiān)蕩X.超早期急診尿激酶溶栓治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(32):157-160.

[4]周國仁.早期應(yīng)用大劑量尿激酶溶栓治療腦梗死患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備,2016,29(16):135-135.