藥品不良反應報告分析與預防措施研究

呂明非

（臨汾市中心醫院，山西 臨汾 041000）

隨著市場經濟的不斷繁榮，更多的新的藥品相繼進入我們的市場，所謂的合并用藥這種現象在許多地方都更加的常見，這樣就導致藥品治療了疾病，但也大大地增加了藥物不良反應的發生概率，對現有藥品不良反應的ADR監測的主要數據進行不同程度的研究，這樣就會使得臨床用藥更加合理，達到安全用藥的效果，我們此次研究是收集了215份ADR報告用來進行回顧性分析，能夠發現其臨床特點，進而尋找出解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集最近一年醫院215份藥品不良反應報告，以該種資料為核心展開分析研究。

1.2 研究方法

研究方法主要是針對215份不良的反應報告進行對比及分析。從科室和年齡，性別和給藥途徑同時結合器官和系統共同進行對比分析研究。

2 結 果

2.1 ADR的科室分布情況

內科和外科在上報的ADR科室中各自占據了48.37%和27.44%，接著是兒科占據了11.63%，婦，產科占據了6.05%，急診科占據了5.58%，門診占據了0.93%。我們通過所占的比例來剖析，引發ADR的藥品中，最主要的兩種藥物是抗感染藥物以及我們醫院的心腦血管藥物，它們分別占了65.41%和21.37%，抗腫瘤藥物及其生物制劑則只是占了較小的比例，除此之外中成藥及其我們常用的麻醉藥比例也是較小的。

2.2 引發ADR累及器官或系統

可依據研究數據報告顯示，ADR患者的年齡主要是老年人群體和兒童群體，年齡跨度比較大，年齡最大的患者在92歲，最小的患者在1歲。在患者性別上的差異主要表現在女性患者居多[1]。給藥途徑主要是通過靜脈注射居多。

3 討 論

在研究結果中，在ADR科室中，內科患者最多，這最主要是由于在內系科室中有許許多多的老年人，隨著年齡的增長，他們的身體器官承受能力逐漸減弱，從而導致ADR發生率相對較高。除此之外最主要的一個原因是抗感染藥物和心腦血管藥物是在內科中經常使用，這類藥物的治療周期是很長的，這樣就更加容易引發ADR，其中引發ADR居于首位的是抗感染藥物，它占據全部藥物的65.41%，臨床中最常用的抗感染藥物主要是喹諾酮類藥物，因為這類藥物不需要進行皮試便可使用，同時這些藥物具有較強的抗菌效能，臨床使用的頻率不斷增加，他們的細菌耐藥性也在增加，那么就會導致藥物的使用數量增加，這就是不良反應幾率高的主要原因。所以說我們想要控制這種不良反應，一定要遵循相關的標準原則，嚴格掌握使用指征，根據細菌培養及藥敏結果選擇此類藥物，從而減少ADR和細菌耐藥的產生。

由于人的年齡階段不同，那么他們對同一種藥的反應也不盡相同，正常情況下，老人及其兒童接觸藥物時反應更明顯。現代社會中人口老齡化在加快，隨著年齡的增長，老年人的組織器官呈生理性退行性變，免疫功能下降，以及各種身體機能在急劇減弱，這就會導致藥物代謝和排泄減慢，又由于老年人胃酸少，使得自己胃排空速度變慢，而且老年人肌肉萎縮，那么他自身的吸收面積減少，最終藥物的吸收速度下降，總體來看老年人的身體對藥物代謝和排泄速度越發緩慢是引發ADR的主要原因[2]。兒童的組織器官還處于發育狀態，都是不健全的，所以兒童的胃腸道不能完全吸收藥物，也不能將藥物全部代謝干凈，再者兒童體內的活性酶不足，從而導致藥物在體內代謝緩慢，從而引發一系列的不良反應。

在研究結果中因靜脈注射居多，因靜脈滴注而引發的藥物不良反應情況占所有不良反應藥物的86.98%，這種情況的最大原因，主要是靜脈滴注并沒有經胃腸道和肝臟的轉化和吸收而直接進入人體中，也存在其他一些直接誘因，比如內毒素微粒、pH值和滲透壓等的存在，更容易誘發ADR的發生。在臨床中應盡可能的避免靜脈滴注的使用，最好可以采用口服藥治療，在用藥過程中一旦發生藥物的不良反情況，醫護人員必須立即讓患者停藥，相應的善后工作也要處理好。

研究結果顯示，皮膚及其附件損害是ADR的主要累及系統，其原因主要是皮膚出現不良癥狀易于觀察和發現，這種所謂的抗原或半抗原形式就會發生變化，這就要求醫生加強對藥物不良反應監測力度，結合發病的各種原因，快速的做出安全處理辦法，從而達到保障患者能夠安全用藥。ADR的發生其實最主要還是受生活環境和習慣的雙重影響，最簡單的例子，如果服了藥然后自身再飲茶，那么就會使得藥效減弱，還有最主要的一點就是喝酒會與頭孢菌素類和咪唑類等藥物發生不良反應，藥物產生的雙硫侖樣反應已受到各界人士的關注，我們大家需要共同參與進來為有效預防ADR做出自己的一份貢獻。

具體預防藥品不良反應的措施有以下幾項。首先，要加強健康教育，全面普及合理用藥和藥品的不良反的相關知識，讓患者清晰的認識到藥品的利與弊，在用藥過程中有意識地預防不良反應的發生[3]。然后，我們就需要去努力完善藥品相關監測制度，鼓勵廣大人民群眾去進行藥品不良反應的自我鑒別，如果發現情況不正常就需要主動及時上報，而對于衛生主管部門則是需要為大家提供ADR基本常識信息，讓公民主動學習圍觀了解。第三，還需要相關部門建立完善的救濟機制，一定是要清晰完善，對那些出現嚴重的不良反應的人群，給予不同程度的救濟，而且所制定的機制要能科學處理，并能切實維護藥品生產企業醫藥機構以及患者各自的合法權益[4]。作為國家需要完善相應的法律法規，對國內外的藥品進行詳細的鑒定，對于進口的藥品進行檢測，并且結合自身實際情況進行調整使用，做到高效能，高規格，高力度[5]。在藥品的流通運輸過程中，我們就需要嚴格管理運輸標準，用利于藥品的存儲與保存的方式方法來運輸。

對藥品的正確使用環節的監督管理，主要還是在于衛生機構的嚴格把控，但也自行用藥的情況就需要公民具有安全用藥的基本常識，我們老百姓在使用藥品的時候，就要要求自己嚴格按照藥品使用說明書來使用藥品，而對于我國則需要建立健全藥品監測制度，通過這樣的方法來減少用藥不良反應的影響，以此來減少其危害。只有在國家建立監測制度的前提下，正確用藥，正確對待藥品不良反應，這樣才能進一步提高用藥水平，做到安全有效合理用藥。

[1]靳 晶.探究我國藥品不良反應成因與預防措施[J].醫藥,2016,27(7):00004-00004.

[2]金衛,武 鑫,王瑞蘭.碳青霉烯抗生素的藥品不良反應及其預防措施研究進展[J].藥學服務與研究,2016,16(5):327-330.

[3]鐘詢龍,馮 霞,段 煉,等.76例頭孢哌酮/他唑巴坦不良反應報告分析[J].中國藥物警戒,2015,12(10):623-626.

[4]薛 靜,謝靜文,林樂維.178例藥品不良反應報告分析[J].現代醫院,2016,16(4):532-536.

[5]郭會娟.中成藥不良反應發生原因及預防措施[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(18):91-92.