護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果

楊麗峰

（晉中市第一人民醫院，山西 晉中 030600）

近年來，雖然我們在不斷地加強對護理質量以及醫療安全方面的重視，可是護理工作中仍然存有風險要素。比如看護人員對相關法律的認識不夠、缺乏對護理事故的預見能力，護理工作者在對患者開展護理工作的時候，沒有嚴格按照相關制度來進行，沒有對患者的身體情況進行實時監控；在護理文件書寫質量層面，如果護理工作者沒有定時對患者的情況進行明確記錄，就很容易導致護士與患者產生糾紛以及一些護理事故的發生；有些護士的護理技術以及經驗不足，無法對患者的實際情況進行判斷，不能充分的意識到可能會出現的問題或已經出現的問題，護理工作所需的操作技術不夠熟練，缺乏護理工作經驗；護理工作管理人員如果沒有對院內的人力資源、醫療設備、醫療環境以及醫療安全方面進行科學有效的管理，就會很大程度的提高醫療事故的發生率；隨著國內醫療領域的不斷發展與進步，以及各種現代化、科學化醫療設備的投入使用，很多護理人員所具備的操作技術很難趕上醫療領域的發展。還有一些患者所患疾病具有很大的危險性與復雜性，或患有現如今的醫療方面難以解決的疾病患者對病愈的期望過高，這些因素會導致醫療風險的發生率大大提高。因此，必須要做好護理風險的管理工作[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2016年1月份開始對我院的呼吸科病重患者進行護理風險管理工作，此次探究的目標是50例呼吸科病重患者，這里面有8例是哮喘患者，16例是慢性肺源性心臟病患者，有26例是慢性阻塞性肺病患者。在這之中男女患者的比率是4:1，年齡70～90歲，平均年齡75歲左右。

1.2 方 法

1.2.1 成立護理風險管理小組

需要成立一個護理風險管理小組，小組的成員具體由護士長、護理組長以及高級責任護士來組成，對呼吸科病重患者進行有效的護理風險管理，提高護理風險預判能力，預見可能會出現的護理風險并及時做出應對措施。對病重患者的病情情況需要實時監測，及時的發現問題并加以解決，根據患者的實際情況來對護理方案進行改善。

1.2.2 建立風險管理方案

風險管理小組還需要針對比較容易發生風險的地方，來制定不同的風險管理方案，另外，還需要根據護理工作者的各方面條件制定一套護士風險管理制度。制度制定完成后，院方需要組織院內所有護理工作者參加會議，會議上對方案的具體內容以及實施計劃進行分析與改善。

1.2.3 實施風險管理培訓

需要對護理工作人員開展風險管理方面的專業培訓，培訓的主要內容是風險管理理論基礎，掌握需要對病重患者開展的各種護理技能。另外，還需要根據護理工作者的實際情況來進行培訓，比如護理工作者的年齡資歷、學歷以及所學護理專業等，根據護士的水平分為N0～N3，運用導師制度，對他們開展分級培訓，還需要邀請資歷較高的護理專業教師、醫生以及設備操作技術人員來對他們進行培訓，培訓需要圍繞著如何對呼吸科病重患者實施有效的監視來進行；對于那些護理經驗以及學歷較低的護理工作者，需要開展風險管理、患者搶救藥典以及醫療設備的操作技能培訓。采用自學與教授相結合的方式，來提高護理工作者對護理技能以及護理風險管理的掌握能力，對那些現代化的醫療設備運用，院方可以邀請設備生產廠家的設備工程師來講解設備的具體操作方式，確保每一位護理工作者都能夠熟練的掌握。

1.3 觀察指標分析

實施護理風險管理后的意外事件產生率（窒息、跌倒、燙傷、墜床）、護士與患者的糾紛發生率、非計劃拔管率。護理工作結束后，來對患者的滿意度進行調查，并制定護理工作問卷調查表，可以分為3個級別，滿意、一般以及不滿意來進行調查，滿意度＝滿意率＋一般率。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0統計學軟件處理，呼吸科危重癥患者的非計劃拔管率、護患糾紛產生率、突發事件產生率以及患者對護理的滿意度均使用x2檢驗，以P＜0.05為差別有統計學意義。

2 結 果

實施護理風險管理后的突發事件產生率、護患糾紛出現率、非計劃拔管率顯著低于實施前（P＜0.05）。50例危重癥患者經過護理風險管理后，其中31名患者對護理持滿意態度、17例患者對護理持一般態度，2例患者對護理不滿意，最終患者的護理滿意度為96.00%。

3 討 論

3.1 治療期間

呼吸科內的病重患者大多數是年齡較大的老人，在患病期間如果有較大的運動幅度，就會導致呼吸困難的情況，嚴重的還會導致無法正常運動以及反應遲鈍的情況出現，在對患者進行日常護理工作的時候，很容易會出現意外事故。例如長期臥床的患者會發生墜床與壓瘡的分險，為了保證減少壓瘡的發生，在飲食方面需要食用清淡、高蛋白以及維生素高的食品，這些食品可以提高患者的消化能力，幫助患者加快病情的恢復，另外還需要特別囑咐患者，不能抽煙、喝酒以及食用辛辣食物。每班定時翻身拍背，做好交接班。對于墜床的發生必須進行高?；颊叩挠行гu估并進行宣教和懸掛警示牌提醒當班人員，保證護理安全。改善病房內外的環境，確保每天都保持清潔，給患者提供一個優質的醫療環境，能夠使他們的心情得到改善，有助于病情的康復。因此，護理工作者在開展工作的時候要清楚護理風險，要確保病房內外以及衛生間的地面干燥，以防患者走過的時候滑倒，患者在室外進行活動的時候，也一定要有護理人員或者患者家屬的陪同，防止患者在運動過程中出現意外。

3.2 康復期間

在對呼吸科病重患者開展有效的護理以及醫治工作后，如果患者的病情有明顯的改善，則需要對護理的方式進行適當的整改。要想加快患者的康復速度，一定要加強對患者自身體質的鍛煉，根據患者的實際情況制定一個合理的鍛煉方案，提高他們的免疫力。要特別囑咐患者，不要抽煙喝酒以及使用辛辣食物，使患者的呼吸功能逐漸好轉。

3.3 心理護理

患者的心理情況直接影響著他們的病情，往往由于擔憂病情惡化以及枯燥的院內生活而出現焦慮以及煩躁的心理情況，直接導致患者的睡眠質量下降，不能以良好的狀態來接受治療，因此，在護理工作進行的時候，護理工作者應當加強與患者的溝通交流，實時監測患者的心理變化，對患者提出的問題要做出詳細的講解，還要根據患者的實際情況來對護理方案進行改進，合理的運用心理療法來幫助患者加快病情的康復。

4 結 語

通過本次臨床試驗發現，實施護理風險管理后的意外事件發生率（2.00%）、護患糾紛發生率（2.00%）、非計劃拔管率（4.00%）明顯低于實施前（P＜0.05）。而且在呼吸科危重癥患者看護中實施護理風險管理后，患者對護理的滿意度高達96.00%。隨著我國市場經濟的不斷發展，人們的生活水平呈現出升高的趨勢，就醫時對臨床護理服務的要求較高，若發生護理不良事件，很容易制約到護患關系，引起護患糾紛，所以，臨床上要搞好護理不安穩要素的管理，高效防止出現護理風險事件[2-3]，構建良好的護患關系，讓患者得到最好的臨床醫治。

[1] 李 瑋,白會云.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(27):156-162.

[2] 韋紅泉,黃英華,潘婉玲.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用觀察[J].中國實用醫藥,2017,12(13):138-140.

[3] 吳海飛,何雙英,朱 麗.風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2016,24(21):89-90.