觀察鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻鼻竇炎的臨床療效

劉 健

（南通市第六人民醫院耳鼻喉科，江蘇 南通 226000）

慢性鼻鼻竇炎在臨床中為常見性的耳鼻咽喉科疾病，是指鼻腔與鼻竇黏膜均出現炎癥現象。該疾病通常會引起鼻塞、流膿涕以及嗅覺功能障礙等主要臨床表現。根據資料統計，其發病率逐年遞增，對患者身心健康造成損害。而在本次研究中，采用鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子下鼻甲射頻消融術，能實現協同增效目的?，F將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取2014年10月～2017年4月到醫院進行治療的100例慢性鼻鼻竇炎患者，所有納入對象均已確診為慢性鼻鼻竇炎，分為對照組（n=30），觀察組（n=70）。所有患者中，男性患者63例，女性患者37例；年齡在17-55歲之間，平均年齡（35.48±4.11）歲；病程時長為1.5-11年，平均病程（3.59±0.71）年。對比兩組患者一般臨床資料，均未發現明顯差異性（P＞0.05），可進行研究分析。所有患者及其家屬均已知情同意。

1.2 治療方法

對照組患者實施鼻內鏡鼻竇手術，首先術前完善各項術前檢查，充分評估患者的生理和心理狀況，經術前討論明確手術方案。其次，準備好鼻內鏡手術醫療器械、鼻內鏡成像系統，在全身靜脈麻醉或鼻腔局部麻醉下，配合Messerkinger[1]術式行功能性鼻內鏡鼻竇手術，并根據患者實際狀況，依次將病變鼻竇予以開放。觀察組患者在對照組患者基礎上與低溫等離子下鼻甲射頻消融術聯合治療，其中鼻內鏡鼻竇手術方式與對照組患者一致。在低溫等離子下鼻甲射頻消融術的過程中，借助等離子治療系統將鼻甲進行處理，采用鼻內鏡將患者雙側中下鼻甲同時消融，并切除鼻息肉病變組織。采用等離子刀頭達到止血目的，隨后處理中鼻甲組織，術畢。在術后在鼻腔內填塞膨脹海綿，在24-48h后取出，每天按時更換藥物，同步進行靜脈滴注抗生素2天即可。

1.3 觀察指標

觀察與記錄兩組患者嗅覺功能、治療效果以及術后并發癥發生率；其中將治療效果判定劃分為顯效、有效和無效。顯效：患者臨床癥狀基本消失，鼻腔通氣良好、下鼻甲得以減??；有效：患者臨床癥狀逐漸改善，但鼻腔內仍出現少量的濃性分泌物、下鼻甲減小不明顯；無效：患者臨床癥狀均無改善跡象，下鼻甲無減小變化。（總有效率=顯效率+有效率）

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的治療效果情況

觀察組患者治療效果97.14%顯著高于對照組患者80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；經治療后，觀察組患者嗅覺功能明顯優于對照組患者，對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的并發癥發生情況

觀察組術后并發癥為0.00%，對照組患者則為23.33%，組間對比有差異（P＜0.05），存在統計學意義。

3 討 論

在現研究中，采用了低溫等離子下鼻甲射頻消融術。其手術方式主要是在低溫等離子射頻能量下進行手術，將靶定組織中的蛋白質分子鍵成功破壞后，變性組織壞死，從而達到組織消融目的。該手術方式作為微創手術之一，安全性高，極大減輕了鼻腔功能的損傷程度，彌補了鼻內鏡鼻竇手術的不足，進而實現協同增效作用[2-3]。

本研究表明，觀察組患者治療效果97.14%顯著高于對照組患者80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后并發癥為0.00%，對照組患者則為23.33%，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于治療慢性鼻鼻竇炎疾病運用鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子下鼻甲射頻消融術，安全性高，療效顯著，應用意義重大。

[1] 李玉瑾,李佩忠,金 新.鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015(9):788-791.

[2] 龍海瓊.鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(8):1068-1069.

[3] 張 峰,趙龍珠,陳元星,等.鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2016(A01):188.