彩色多普勒超聲用于頸動(dòng)脈斑塊診斷的應(yīng)用價(jià)值與分析

薛 廣

（江蘇省射陽(yáng)縣人民醫(yī)院超聲科，江蘇 鹽城 224300）

頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成是因頸動(dòng)脈血管變硬變脆、管壁增厚以及管腔變窄等引發(fā)，從而程度不等影響頭頸部動(dòng)脈血供，導(dǎo)致缺血性腦病等[1]。彩色多普勒超聲檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)斑塊引起頸動(dòng)脈狹窄程度、頸動(dòng)脈粥樣硬化程度具有顯著意義和重要應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道本院門診診治的43例頸動(dòng)脈斑塊患者診斷結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月本院門診參與納入以及診治的頸動(dòng)脈斑塊患者43例作為研究對(duì)象，其中，女21例，男22例，年齡40～75歲，平均年齡（59.32±4.21）歲。

1.2 方法

選取患者仰臥位姿勢(shì)，利用墊枕對(duì)雙肩實(shí)施處理，將待檢測(cè)頸部進(jìn)行充分暴露，后仰頭部，且朝著對(duì)側(cè)進(jìn)行偏向，通過飛利浦SONOS 7500型及GE VIVID E9型多普勒彩色超聲診斷儀檢查患者頸動(dòng)脈，將7～10 MHz設(shè)置為探頭頻率，從患者鎖骨上窩至頭部予以超聲探頭縱橫向掃描，自患者頸動(dòng)脈近心端到遠(yuǎn)心端對(duì)于雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)外動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉處進(jìn)行依次掃查。檢查中對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的大小、形態(tài)、數(shù)目、內(nèi)部是否回聲均勻，以及血管腔內(nèi)徑與是否引起血管腔狹窄、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度等內(nèi)容進(jìn)行密切觀察，同時(shí)對(duì)患者頸動(dòng)脈血流顏色以及充盈情況、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)、狹窄處最大流速、峰值流速等進(jìn)行觀察并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

采取彩色多普勒頸動(dòng)脈超聲對(duì)斑塊進(jìn)行檢查的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，可顯示為頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度超過1.5 mm；或顯示為動(dòng)脈粥樣硬化：頸動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生彌漫性或者局限性的增厚，頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度處于1.0 mm～1.5 mm之間，頸動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生彌漫性或者局限性分布的強(qiáng)回聲點(diǎn)或者斑點(diǎn)，局部出現(xiàn)團(tuán)塊回聲增強(qiáng)或者粥樣硬化斑塊。判定動(dòng)脈狹窄程度：面積狹窄程度低于50%顯示為輕度；面積狹窄程度在50%～69%之間顯示為中度；面積狹窄程度在70%～99%之間顯示為重度；面積狹窄程度100%顯示為閉塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析頸動(dòng)脈斑塊經(jīng)彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果

對(duì)本次分析的43例頸動(dòng)脈斑塊患者診斷之后呈現(xiàn)出不同程度頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚現(xiàn)象，頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度超過1.0 mm，頸動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生彌漫性或者局限性分布的強(qiáng)回聲點(diǎn)或者斑點(diǎn)，局部出現(xiàn)團(tuán)塊回聲增強(qiáng)或者粥樣硬化斑塊，具有100%的臨床診斷準(zhǔn)確率。分析頸動(dòng)脈斑塊診斷之后的位置：其中22例頸動(dòng)脈分叉處患者，占據(jù)51.16%；13例頸內(nèi)動(dòng)脈患者，占據(jù)30.23%；8例頸總動(dòng)脈主干患者，占據(jù)18.60%。在對(duì)頸動(dòng)脈斑塊患者診斷中包括18例動(dòng)脈狹窄患者，涵蓋10例輕度狹窄患者，5例中度狹窄患者，2例重度狹窄患者，1例頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者。分析患者血流診斷情況，斑塊處血流充盈缺損現(xiàn)象在所有患者中均出現(xiàn)，17例患者發(fā)生血流束狹窄部位出現(xiàn)五彩鑲嵌花色血流或者變細(xì)。在診斷之后25例出現(xiàn)正常的峰值流速與頻譜形態(tài)，17例出現(xiàn)狹窄部位處峰值流速加快以及頻帶增寬，1例頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者未能測(cè)及頻譜。

2.2 對(duì)比不同類型的頸動(dòng)脈斑塊診斷后分布情況

左側(cè)經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后出現(xiàn)36個(gè)低回聲軟斑，25個(gè)強(qiáng)回聲鈣化斑，26個(gè)中等回聲扁平斑，24個(gè)不等強(qiáng)弱的潰瘍混合斑；右側(cè)經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后出現(xiàn)21個(gè)低回聲軟斑，15個(gè)強(qiáng)回聲鈣化斑，11個(gè)中等回聲扁平斑，15個(gè)不等強(qiáng)弱的潰瘍混合斑；經(jīng)x2檢驗(yàn)左側(cè)頸動(dòng)脈斑塊對(duì)比右側(cè)顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

彩色多普勒超聲作為一種無創(chuàng)檢查技術(shù)，在篩查頸動(dòng)脈硬化及斑塊病變中得到廣泛應(yīng)用，是在頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度檢查之后對(duì)頸動(dòng)脈斑塊是否存在進(jìn)行判斷[2-3]。彩色多普勒超聲儀可將頸動(dòng)脈斑塊形成大小、位置、形態(tài)、數(shù)目、引起管腔狹窄程度、內(nèi)膜增厚程度等進(jìn)行清晰顯示，此外也能夠?qū)Ω餮鲃?dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行觀察，為進(jìn)一步治療心腦血管疾病奠定基礎(chǔ)。

[1] 喬文斌.彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈斑塊的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(23):48-49.

[2] 楊 鴻.彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊與冠心病關(guān)系的臨床價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(9):53-54.

[3] 許云輝,陳華平,鐘秋琴.彩色多普勒超聲在腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷中應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017(4):744-745.