CT及MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應用比較討論

唐光孝

（重慶市公共衛生醫療救治中心，重慶 400036）

腰椎間盤突出癥是臨床當中最為常見的一種腰部疾病，且患者的數量在多方面因素的影響下出現了相應的增多，患者大多數中中老年人及從事體力勞動的青年人等[1]。腰椎間盤突出癥實質是一種退行性病變，在病理學中主要是指患者的椎間盤纖維環出現了破裂，進而導致髓核突出，造成患者發病。此類患者的發病因素主要為外傷，患者在患病之后神經根、馬尾神經等都會受到不同程度的壓迫，患者的身體健康及個人生活的質量也會受到相應的影響[2]。我院在此類患者的臨床診斷中分別選擇兩種診斷方式，現根據具體的方式進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年5月～2017年3月時間段內收治的腰部疾病患者當中選擇90例患有腰椎間盤突出癥患者開展分析，所有患者均存在不同程度的腰部疼痛、坐骨神經痛、下肢放射狀疼痛等，且患者在活動的時候疼痛程度會明顯加劇。所有患者及其家屬均自愿參與此項研究，并且簽署了知情同意書。在我院所選的患者當中，男性患者為52例，女性患者為38例，患者的年齡為40～75歲，病程則為3個月～8年。

1.2 方法

所有患者在入院之后需要接受CT檢查，我院選擇東芝16排螺旋CT對患者進行掃描，將掃描的層距設定為1 mm，層厚設定為3 mm，矩陣為（256×512）mm，在掃描的時候，醫生需要保證掃描的層面與患者的椎間隙中心線相平行，并且需要在掃描過程中仔細對患者的骨窗、軟組織窗進行分析。

患者在接受CT掃描之后，醫生還需要讓患者接受MRI掃描，選擇聯影1.5T設備對患者進行腰部掃描，并且進行T2WI序列的成像掃描分析，患者的矢狀面SE序列為T1WI成像，橫斷面掃描則為T2WI掃描成像[3]。

1.3 臨床觀察指標

對比患者在接受兩種不同方法的診斷之后病情的檢出情況，并予以分析。

1.4 統計學方法

我院選擇SPSS 21.0軟件包對文中的計數資料進行檢驗分析，并且選擇n（%）表示計數資料，若是兩種診斷方法的相關數據對比后顯示P＜0.05，則可視為差異存在明顯意義。

2 結 果

患者接受CT掃描的檢出例數為79例，患者接受MRI的掃描檢出例數則為87例，數據對比之后x2為4.957，P=0.026＜0.05，差異存在明顯意義。

3 討 論

腰椎間盤突出癥在臨床當中極為常見，患者的主要發病因素為腰椎部位受到外傷，比如患者腰部出現了反復性的扭傷或者持物較重而造成和椎間盤出現較大受力等。對于此類疾病的臨床診斷，最為常見的診斷方法包括患者病史的采集分析與體征檢查等，這種方式會受到患者病變具體位置、節段情況及具體的嚴重程度等直接影響。所以，為此類患者選擇科學的診斷方案十分關鍵。

腰椎間盤突出癥患者接受CT診斷后，醫生可以直接觀察到患者病變部位的突出物及硬膜囊等，患者神經根的具體壓迫情況也會被清晰顯示出來，且CT掃描的速度較快，掃描的費用也會較低。但是，患者接受CT診斷之后，其對于患者椎間盤的游離狀態診斷存在一定程度的局限性，這樣就可能導致一些患者診斷效果不夠準確。與CT診斷相比，患者在接受MRI掃描之后，可以形成全方位及多序列的成像，這樣可以幫助醫生對患者的病情進行有效分析，并且可以幫助醫生觀察患者的椎間盤游離情況與椎管內的具體結構等，與此同時，腰椎間盤突出癥患者在接受MRI檢查之后，軟組織的分辨率也會更高，相應的成像會更為清晰，這對于患者的臨床診斷十分關鍵。但與此同時，MRI診斷在患者骨組織方面的檢查與分辨率稍遜于CT診斷，且掃描診斷的費用也會高于CT診斷方式。所以，這兩種診斷方式都有其自身明確的優勢與特點，可以形成相互補充。醫生在具體的診斷方式選擇當紅，可以優先選擇CT掃描的方式，如果掃描的結果與臨床結果存在較大差異，可以讓患者繼續接受MRI掃描。

在本次研究分析中，所有患者都分別接受了CT與MRI方式診斷。在對比具體的病情檢出情況后可以看出，MRI方式的檢出例數要多于CT診斷方式，數據對比也存在明顯差異。

針對臨床中患有腰椎間盤突出癥患者的診斷方法選擇而言，患者接受CT與MRI診斷都可以獲得一定的效果，但是MRI的病情檢出率相對要更高一些。醫生在實際診斷中，需要結合患者的實際情況等加以選擇，以免患者出現誤診等情況。

[1] 劉文景.CT與MRI診斷腰椎間盤突出癥的臨床對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(02):321+324.

[2] 王敬朋,胡含明,鄒南安,巫啟恒,王愛華.X線、CT和MRI對腰椎間盤突出癥診斷的價值對比分析[J].中國當代醫藥,2016,23(30):125-127+139.

[3] 楊文兵,孟連英.腰椎間盤突出癥MRI與CT診斷的應用價值分析[J].中國實用醫藥,2016,11(09):75-76.