消化道出血限制性輸血策略的新認識

何雨芩 陳東風

第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所消化內科(400042)

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消化道出血限制性輸血策略的新認識

何雨芩*陳東風#

第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所消化內科(400042)

消化道出血是臨床上常見的急危重癥，患者可發生失血性休克。既往認為有效的容量復蘇包括足量輸血是大出血患者必選的急救措施。近年來，隨著限制性輸血策略的提出及其在臨床上的應用，消化道出血患者限制性輸血的概念逐漸形成。限制性輸血策略能以較少的輸血量維持重要臟器灌注水平，又可避免大量輸血和補液造成的凝血功能障礙和酸中毒。本文就消化道出血與限制性輸血策略的相關研究進展作一綜述。

胃腸出血； 休克，失血性； 限制性輸血策略； 血液成分輸血

消化道出血(gastrointestinal bleeding)是臨床上常見的急危重癥，可表現為嘔血、黑便、血便、貧血等，出血量大者止血困難，常伴有低血壓，甚至發生失血性休克。既往認為有效的容量復蘇包括足量輸血是大出血患者必選的急救措施。近年來，隨著限制性輸血策略(restrictive transfusion strategy)，即制訂更嚴格的臨床相關輸血標準的提出及其在臨床上的應用，消化道出血患者限制性輸血的概念逐漸形成。本文就消化道出血與限制性輸血策略的相關研究進展作一綜述。

一、消化道出血輸血觀念的變遷

對于消化道出血，傳統觀念是“丟什么補什么，丟多少補多少”，急性消化道出血最好是補充全血，因此在1960年以前，失血性休克的治療強調早期、快速并足量地予患者體內輸入液體，而輸血是理想的液體補充方案，并認為輸血量應為失血量的1.2～1.5倍。……