基于微信平臺的PBL教學法在皮膚性病學教學中的應用

劉 艷，王曉鵬，許美鳳，劉 平，肖生祥

（西安交通大學醫學院第二附屬醫院，陜西 西安 710004）

基于微信平臺的PBL教學法在皮膚性病學教學中的應用

劉 艷，王曉鵬，許美鳳，劉 平，肖生祥

（西安交通大學醫學院第二附屬醫院，陜西 西安 710004）

皮膚性病學是一門專業性、實踐性非常強的臨床學科。為進一步提高教學質量，將微信平臺與PBL教學法相結合，調動醫學生學習積極性，培養其臨床思維能力，增進師生、生生之間的交流。

皮膚性病學；教學方法；PBL教學法；微信

醫學教育是按社會需求有目的、有計劃、有組織地培養醫藥衛生人才的教育活動，是以培養合格的臨床醫生為目標。醫院臨床教學需要加強學生綜合素質培養，強化專業技能訓練，提高學生分析問題和解決問題能力。

1 皮膚性病學教學特點及目前存在的問題

皮膚性病學是一門涉及多方面多層次內容的臨床學科，包括皮膚病、性病、皮膚外科、皮膚激光美容學等內容。學習皮膚性病學需要許多基礎學科知識，如病理學、免疫學、遺傳學、醫學微生物學及分子生物學等。皮膚性病學與其他臨床學科有著密切的聯系，但又有其獨特之處，如結締組織病、內分泌營養代謝性皮膚病等，在多器官系統受累的同時，又有一些特殊的皮膚表現。特別在皮膚病的診斷方面，皮疹常作為診斷的第一要素。皮疹形態千變萬化，一種皮疹形態可能在多種皮膚病中出現，而一種皮膚病也可能表現出多種皮疹形態[1]。由于皮膚性病學知識理論性較強，學習難度大，要成為一名優秀的皮膚科醫生，對于教師和學生都提出了更高要求。教師需要不斷提高教學水平，在實踐中不斷積累經驗，完善、更新知識結構。

以往醫學教育基本采用傳統教育模式，即教師課堂上講述書本上的基本理論知識，學生被動接受，然后是臨床實習。醫學生進入臨床實習時，已經具備了一定的相關基礎知識，需要適應由學生向醫生的轉變[2]。這期間實習生臨床思維的培養以及臨床工作習慣的養成對其日后的臨床工作有極大影響。皮膚性病學是一門專業性、實踐性非常強的臨床學科，具有疾病種類繁多（3 000余種）、皮損表現復雜多變、直觀性強等特點[3，4]。學生初次接觸皮膚性病學，面對全新的學習環境，普遍感到學習困難，往往存有恐懼、焦慮情緒，同時缺乏基本的溝通能力和操作技能[2]。因而，在臨床實習過程中許多學生不夠積極主動，加之此階段面臨就業或考研，他們將更多時間和精力放在復習考研或找工作上，減少了臨床實習時間，尤其對于皮膚科這些“小科”，不少學生選擇放棄實習。

因此，如何在有限的實習時間內，激發學生對皮膚性病學學習興趣，掌握皮膚科常見病、多發病的正確診治方法，是皮膚性病學臨床實習帶教中面臨的一個難題[5，6]。

2 PBL教學法用于皮膚性病學教學的利弊

PBL教學法作為現階段非常流行的一種醫學教育模式，其優點在于以臨床問題為中心，在教師的幫助和引導下，充分發揮學生自主學習、解決問題能力[7，8]。實踐證明，通過PBL教學法，學生可以將課堂上所學的抽象理論知識運用到臨床病例的具體診療中，有利于提高臨床實踐能力，使學生綜合應用醫學知識能力大大提高[9，10]。PBL教學法用于皮膚性病學臨床實習教學具有明顯優勢，但是實施中還存在一些問題。比如，皮膚性病學教學大綱安排的大課和見習、實習課時間非常有限，師生間亦沒有隨時進行即時討論、交流的平臺，課后教師不能得到學生對教學效果的及時反饋等。所以信息時代要提高教學質量，必須拓展教學時間及空間，搭建一個可以實時互動的平臺，以更好地實現教學互動。

3 微信輔助PBL教學法在皮膚性病學教學中的應用

微信是近年來推出的一款提供即時通訊服務的聊天軟件，具有公眾平臺、朋友圈、消息推送等功能。隨著信息化時代的飛速發展，智能手機廣泛使用，微信自誕生之日起就受到了年輕人尤其是大學生的青睞。因此，我們嘗試利用微信平臺來輔助教學。

微信輔助PBL教學法具體步驟如下。

3.1 課前提出問題，引導學生自主學習

教師授課前，將本次課教學計劃中需要解決的問題發到微信群，讓學生提前了解和準備，引導學生自主學習。

由于皮膚性病學知識理論性較強，學習難度大，對于一些癥狀及臨床特點相似的疾病，選擇典型病例，提供病史、癥狀體征與相關實驗室檢查等資料，包括文字、圖片、語音和視頻等，于課前發送到微信群。要求學生根據提供的資料思考以下問題：（1）需要補充完善哪些臨床資料？需進一步做哪些檢查？（2）診斷和診斷依據是什么？（3）需要與哪些疾病鑒別？（4）具體治療方案有哪些？學生按照所提問題進行有目的的學習。

3.2 學生運用所學知識及檢索相關資料分析問題

學生分析、解決問題時，可以通過書本或者網絡尋找答案。對于查找到的相關資料，實時分享到微信群與其他學生共享。如在學習結締組織病這一章節前，教師提供紅斑狼瘡患者的一些臨床資料，學生需要查詢紅斑狼瘡的病因、發病機制、臨床分型及表現、病理表現、診斷依據以及做哪些實驗室檢查來明確診斷和分型、與哪些疾病進行鑒別和鑒別要點、診斷后采取的有效防治措施、預后如何等方面資料。

3.3 學生可以在微信群中交流，共同探討并解決問題

學生在查詢資料的同時，也可與其他同學進行討論，在討論過程中提出并解決新的問題。教師實時關注微信群中的討論，適當參與其中，對于學生討論過程中出現的專業問題給予解答，使討論順利進行。如在查詢紅斑狼瘡相關文獻資料時，學生還會討論紅斑狼瘡與皮肌炎、硬皮病、風濕熱和類風濕關節炎等疾病的鑒別，通過討論，學生對這幾種結締組織常見疾病有初步認識。

3.4 課中以提問式教學為主

課堂中教師可根據課前從微信群掌握的學生學習與討論情況，以提問為主，采用課件展示、視頻、互動問答等形式講授課程，并歸納總結。學生見習、實習時則帶著問題觀察患者的皮損形態特征、詢問病史、進行規范系統的查體、分析化驗結果，并系統整理與分析獲得的臨床資料，提出自己的診斷思路和治療方案。教師對學生在采集病史、查體過程中存在錯誤及時加以糾正，幫助學生形成規范的診療操作和臨床思維方式。

3.5 課后學生利用微信平臺反饋課堂知識掌握情況，同時盡可能延伸課堂學習

微信學習在時間、空間方面都比較靈活，為學生課外學習提供了便捷有效的途徑。一些問題在課堂上無法深入講解，學生可以在課外通過微信留言向老師提問、和同學討論，進行補充學習。教師也可以把一些目前教材中尚未納入的最新研究進展、新觀點、新技術、新療法等通過微信群發給學生，進一步增長學生的專業知識。

4 微信輔助PBL教學法用于皮膚性病學教學的優勢

微信運用于教學，不受時間、地點限制，為師生及學生之間交流提供了一個非常好的平臺。師生之間可以實時答疑解惑，討論學習內容；分享教師診療過程中的經驗和新觀點；為解決問題學生能夠主動調研和檢索相關文獻。通過在皮膚性病學微信群中的交流，學生合作討論相關專業知識，既能讓學生獨立完成學習任務，又培養了學生團隊合作精神。另外，教師通過微信聊天等方式讓學生了解自己的學習情況并適時調整學習方法，這不僅增進了師生的情感，也有利于培養學生主動學習能力。

5 結語

綜上所述，基于微信平臺的PBL教學法可以提高學生的學習興趣，為學生營造輕松愉快的學習氛圍。在皮膚科教學中應用PBL教學法，并結合微信平臺，能使一些抽象枯燥的知識變得生動直觀，同時，又有助于學生交流討論，充分表達自己的觀點，鍛煉各方面能力，逐步培養學生解決具體臨床問題的綜合能力。

[1]羅娜，吳毅，楊希川，等.PBL教學模式在皮膚性病學教學中的探索與應用[J].重慶醫學，2016，45（7）：994－995.

[2]李柳炳，沈憶新，崔鳳梅，等.提高七年制臨床醫學生實習質量的探討[J].安徽醫藥，2009，13（6）：693－694.

[3]董靜，徐英，史菊芳.皮膚性病學科臨床教學工作體會[J].包頭醫學院學報，2012，28（4）：111.

[4]鮑燕.《五十二病方》記載皮膚病史料特點探析[J].中國中醫基礎醫學雜志，2013，19（4）：383－384.

[5]楊波.《皮膚性病學基礎》課程教學方法研究[J].中國科技信息，2012（8）：205.

[6]向娟，王華.以學生為主體提高皮膚性病學臨床實習教學效果[J].西北醫學教育，2014，22（6）：1237－1239.

[7]宋向秋，肖海，李志平.PBL教學方法的發展歷程及中國醫學教育的影響[J].中國高等醫學教育，2013（7）：96－97.

[8]馮文莉，楊靜，馬彥.PBL教學模式在皮膚性病學臨床見習教學中的運用[J].教育理論與實踐，2015，35（12）：52－53.

[9]安彩霞，劉建勇，楊珊，等.PBL教學法在皮膚科臨床實習中的應用效果評價[J].中國高等醫學教育，2015（12）：105－106.

[10]顧俊瑛，高飛，劉至昱，等.PBL教學方法在七年制醫學生皮膚性病學教學中的實踐與體會[J].中國高等醫學教育，2016（2）：121－122.

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1671－1246（2017）15－0070－02