PD-L1在不同乳腺癌亞型及分期病例中的表達及其腫瘤內異質性：245例原發和40例轉移癌的研究

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PD-L1在不同乳腺癌亞型及分期病例中的表達及其腫瘤內異質性：245例原發和40例轉移癌的研究

Dill E A,Gru A A, Atkins K A. Atkins, PD-L1 expression and intratumoral heterogeneity across breast cancer subtypes and stages an assessment of 245 primary and 40 metastatic tumors. Am J Surg Pathol, 2017,41(3):334-342.

腫瘤組織中PD-L1表達與多種惡性腫瘤免疫逃逸有關，包括三陰型乳腺癌，通過PD-L1標記有助于選擇適合于PD-1/PD-L1抑制劑治療患者。作者采用組織芯片技術對各種組織學形態的乳腺癌進行PD-L1表達和研究，以探討其在原發和轉移性乳腺癌中的異質性，研究病例包括245例原發性乳腺癌和40例轉移性乳腺癌(淋巴結轉移及遠處轉移各20例)，瘤細胞PD-L1膜著色細胞≥1%定義為陽性。

結果顯示，在所有原發乳腺癌中(三陰型乳腺癌占32%)PD-L1著色為12%，其中有32%三陰型乳腺癌PD-L1著色。PD-L1著色在伴髓樣特征的導管癌達54%，伴大汗腺分化的癌為27%，化生性癌為40%。彌漫性著色(>50%)非常罕見，所有原發性乳腺癌僅為2%，三陰型乳腺癌僅為5%。原發性癌中PD-L1免疫組化著色為29%，三陰型乳腺癌占61%。PD-L1在淋巴結轉移性乳腺達10%(2/20)，遠處轉移亦為10%(2/20))。在未經治療腫瘤的原發與轉移癌的配對陽性率為94%(16/17)，而配對僅71%(12/17)顯示一致性腫瘤相關炎癥細胞表達，另4例轉移癌顯示為PD-L1間質表達。通過增加同一腫瘤病例的不同芯片標本，發現僅一半陽性病例顯示染色一致性。

本組資料顯示PD-L1表達主要存在于組織學形態呈高級別、激素受體陰性的乳腺癌病例中，在未經治療的原發和轉移性乳腺癌中具有較高的陽性一致性。PD-L1在腫瘤內的表達存在明顯的異質性，這會影響粗針活檢的PD-L1狀態評價。因PD-L1彌漫著色罕見，有必要通過臨床試驗進一步確定治療反應的PD-L1著色閾值。

(王 婷 摘譯，余英豪 審校/解放軍福州總醫院病理科，福州 350025)