Oddi括約肌功能障礙的診治進展

田真壹 莊曉君 陳旻湖 熊理守中山大學附屬第一醫院消化內科(510080)

Oddi括約肌功能障礙的診治進展

田真壹 莊曉君 陳旻湖 熊理守*
中山大學附屬第一醫院消化內科(510080)

Oddi括約肌功能障礙(SOD)是一種功能性胃腸病，由Oddi括約肌異常收縮引起，主要表現為腹痛、肝功能異常和反復發作的特發性急性胰腺炎等。近年SOD的發病率正逐漸上升，臨床上常因醫師對其缺乏充分認識和足夠重視而延誤診治。本文就SOD的診治進展作一綜述。

奧狄括約肌功能障礙； 診斷； 治療

Oddi括約肌功能障礙(sphincter of Oddi dysfunction, SOD)是一種功能性胃腸病，由Oddi括約肌狹窄或運動障礙引起，主要表現為腹痛、肝功能異常和反復發作的特發性急性胰腺炎等。SOD多見于膽囊切除術后患者，說明膽囊功能缺失可能在SOD的發病中起關鍵作用[1]。近年SOD的發病率逐漸上升，膽囊切除術后患者的SOD發病率為 10%～20%，其中女性患者占90%[2]。由于臨床醫師對SOD缺乏充分認識和足夠重視，常延誤診斷，導致患者反復就醫。隨著各種檢查技術和治療方案的不斷發展，SOD的診斷標準、檢查手段和治療方案更趨成熟。本文就SOD的診治進展作一綜述。

一、SOD的羅馬Ⅳ診斷標準

SOD最常見的典型臨床癥狀為上腹部和(或)右上四分之一象限腹痛，除外明顯器質性病變，需與其他可引起上腹痛的功能性胃腸病相鑒別。SOD的診斷標準、臨床評估原則與一般功能性胃腸病不同，目前最新的羅馬Ⅳ標準[3]認為，患者必須有發作性上腹部和(或)右上四分之一象限腹痛，同時具備以下所有條件：①疼痛逐漸加重至穩定水平，持續至少30 min或更長；……