胰源性上消化道出血22例臨床分析

李 寧 張艷梅 顏綦先 崔紅利 陳東風第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所消化內科(400042)

胰源性上消化道出血22例臨床分析

李 寧*張艷梅 顏綦先 崔紅利 陳東風#
第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所消化內科(400042)

背景：隨著對消化道出血病因學研究的不斷深入，近年來對胰腺疾病引起的消化道出血有了更多的認識。胰源性上消化道出血臨床上雖較少見，但常因出血量大而危及生命。目的：分析胰源性上消化道出血的臨床特征，為該病診治提供依據。方法：收集2010年9月—2016年9月第三軍醫大學大坪醫院確診胰源性上消化道出血患者22例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：入組患者中男性15例，女性7例，青年組占比明顯高于中年和老年組(45.5%對31.8%和22.7%)。出血病因依次為急性胰腺炎應激性潰瘍(36.4%)、慢性胰腺炎假性囊腫(18.2%)、重度急性胰腺炎(13.6%)、胰腺疾病術后(9.1%)、胰源性門靜脈高壓(9.1%)等。診斷主要依靠胃鏡、腹部增強CT和血管造影檢查。10例患者采取單純藥物止血，6例行手術治療，5例行內鏡治療，1例行經血管介入治療。18例(81.8%)患者一次性成功止血，4例發生再出血，其中2例為初治采用藥物止血者。2例老年患者死亡，死因分別為再出血和多器官功能衰竭。結論：胰源性上消化道出血多發生于青、中年，男性多見。胰腺炎及其并發癥為最常見的病因，半數以上患者單純藥物止血無效，需聯合內鏡、介入或外科手術治療。

胰腺疾病； 胰腺炎； 胃腸出血； 回顧性研究

胰源性上消化道出血是指由胰腺疾病引起的Treitz韌帶以上的消化道管腔出血，是導致上消化道出血的第九類病因，臨床上較少見[1]。……