加強非靜脈曲張性血管源性消化道出血的臨床診治

楊 洋 陳東風第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所消化內科(400042)

加強非靜脈曲張性血管源性消化道出血的臨床診治

楊 洋 陳東風*
第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所消化內科(400042)

消化道出血是消化內科常見的危急重癥，其病因復雜，最常見的病因為消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃靜脈曲張、消化道腫瘤。近年來，臨床醫師已注意到一類起病急、出血量大、病情反復的非靜脈曲張性血管源性消化道出血。在國內外指南中，學者們對此關注不多，但臨床上此類患者并不少見，其病情往往來勢兇猛、診斷困難、診治過程復雜，給臨床醫師造成極大的困惑。因此，重視非靜脈曲張性血管源性消化道出血的診治具有重要的臨床意義。

胃腸出血； 血管畸形； Dieulafoy病； 動靜脈瘺； 動脈瘤, 假性； 診斷； 治療

非靜脈曲張性血管源性消化道出血是指源于胃腸道血管病變而非血管靜脈曲張所致的消化道出血，包括血管畸形、血管瘤、血管發育不良、血管擴張等，是急性或慢性消化道出血的較少見原因之一，常規檢查方法診斷困難，甚至剖腹手術也難以確診。其中，胃腸道血管畸形是非靜脈曲張性血管源性消化道出血的主要病因，其病變可以是孤立的，也可以是多發的，常伴有血管本身異常，也可以是某一系統性疾病或某種綜合征的表現之一。通常情況下畸形血管在胃腸道黏膜保護下，在正常進食和排便過程中不會引起出血，但部分畸形生長的血管有時會突破胃腸道黏膜，在進食較難消化的食物或長時間腹腔壓力增高(如便秘、重體力勞動等)情況下破裂，導致反復的消化道出血，臨床醫師應高度重視這類非靜脈曲張性血管源性消化道出血。……