不同作用機制藥物對功能性消化不良療效特點的對照研究*

張旭棟 范一宏 沈佳佳 何堯兒 陳 芳 馬海波 呂 賓 孟立娜浙江中醫藥大學附屬第一醫院消化科(310006)

不同作用機制藥物對功能性消化不良療效特點的對照研究*

張旭棟#范一宏&沈佳佳 何堯兒 陳 芳 馬海波 呂 賓 孟立娜
浙江中醫藥大學附屬第一醫院消化科(310006)

背景：米曲菌胰酶片是含米曲菌霉提取物和胰酶的雙層包衣復合消化酶制劑，臨床上廣泛用于治療功能性消化不良(FD)，但目前尚缺乏其與其他FD治療藥物如促動力藥、質子泵抑制劑(PPI)臨床療效的隨機對照研究。目的：比較米曲菌胰酶片、多潘立酮片、埃索美拉唑鎂腸溶片三種不同作用機制藥物對中國人群FD的療效和安全性。方法：浙江中醫藥大學附屬第一醫院2015年11月—2016年6月門診FD患者82例納入研究，入選者符合羅馬Ⅲ標準且幽門螺桿菌感染陰性?；颊唠S機分為3組，分別接受米曲菌胰酶片(A組)、多潘立酮片(B組)和埃索美拉唑鎂腸溶片(C組)治療，療程4周，觀察消化不良癥狀改善和不良反應發生情況。結果：經4周治療后，A、B、C組FD癥狀改善的總有效率分別為 93.1%、88.9%和69.2%，3組間總體差異有統計學意義(P<0.05)。多潘立酮片改善餐后飽脹和早飽感癥狀最有效；埃索美拉唑鎂腸溶片對上腹痛、上腹灼燒感和噯氣反酸癥狀敏感性高；米曲菌胰酶片對各項癥狀的改善作用均介于多潘立酮片與埃索美拉唑鎂腸溶片之間。治療過程中無患者出現不良反應。結論：消化酶、促動力藥和PPI對于FD的治療各有其敏感癥狀和最佳適應證，消化酶制劑米曲菌胰酶片總體療效最佳。

功能性消化不良； 消化酶； 米曲菌胰酶片； 多潘立酮； 質子泵抑制劑； 隨機對照試驗

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是指一種或多種起源于胃十二指腸區域的消化不良癥狀，且缺乏能解釋這些癥狀的任何器質性、系統性或代謝性疾病，屬于功能性胃腸病(FGIDs)范疇。FD的病因和發病機制至今仍不清楚，大量研究提示其癥狀發生可能與多種因素有關，一般認為胃十二指腸運動功能紊亂和內臟高敏感是FD的主要病理生理學基礎，部分患者的癥狀可能與胃酸、幽門螺桿菌(Hp)感染有關[1-2]?！?br>