自擬首烏龍牡湯治療老年皮膚瘙癢46例

陳榮梅

摘要：目的 老年性皮膚瘙癢癥是臨床常見的皮膚病，中醫學稱“風瘙癢”。觀察分析自擬首烏龍牡湯治療老年性皮膚瘙46例臨床療效。方法 選起本院2013年5月-2016年6月收治的46例老年性皮膚瘙癢患者采用自擬首烏龍牡湯治療。結果 治愈31例，顯效12例，未愈3例。結論 自擬首烏龍牡湯治療老年性皮膚瘙癢療效顯著。

關鍵詞：老年性皮膚瘙癢；中醫藥療法

中圖分類號：R275 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）02-0063-01

老年性皮膚瘙癢為一種先是皮膚劇癢，搔抓后引起抓痕、血痂、皮膚肥厚、苔蘚樣變、色素沉著等皮損的常見皮膚病，多發生于老年人，瘙癢呈陣發性，以晚間尤甚，其發病原因多是肝腎陰虛而生風生燥，燥熱灼陰，肌膚失養，故見皮膚干燥，糠秕狀鱗屑；風熱之邪相搏在肌膚，則作瘙癢。自2013年以來筆者采用自擬首烏龍牡湯治療本病46例取得一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所治46例均為本院2013年5月—2016年6月門診病人，其中男31例，女15例；年齡50—72歲，平均年齡（64±3.25）歲，病程最短1月，最長17a，本組有13例伴有肝膽疾患。

1.2 診斷標準 根據1993年中華人民共和國衛生部制定發布的《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]中老年性皮膚瘙癢的診斷標準制定。癥狀：皮膚干燥，糠秕狀鱗屑較多，抓痕明顯，搔破后結有血痂。日久可有色素沉著、苔蘚樣變等繼發損害。部位：以軀干為常見，其次在脛前和上肢。脈象細數或沉細。苔薄白或少苔，舌質紅，微絳多有裂紋。

1.3 治療方法 采用自擬首烏龍牡湯作為基礎方，隨癥加減。每日1劑，將中藥煎藥3遍后混合服用得到藥汁共1000mL，分早晚每次服用藥汁500mL左右，4周1療程，8周統計療效。基本方為炙首烏、干地黃、淮山藥、生龍骨、生牡蠣各15 g，黃柏、五味子各6 g，菟絲子、女貞子、山茱萸、當歸、茯苓各12 g。加減法：伴有肝膽疾患加茵陳蒿、金錢草、郁金各12 g；頭昏、目澀加枸杞 、菊花各10 g；口渴多飲加玄參、石斛各10 g；夜尿多加益智仁、金櫻子各12 g；瘙癢劇烈加苦參、刺蒺藜各12 g；畏寒怕冷加淫羊藿12 g，巴戟肉10 g；失眠多夢加夜交藤12 g，炒棗仁10 g

2 療效標準

治愈：癢感消除，皮損消失；顯效：癢感顯著減輕，皮損大部分消失；未愈：癢感減輕，但未完全控制。

3 治療結果

46例患者中，治愈31例；顯效12例；未愈3例。總有效率為93.47%。

4 病案舉例

張某，男，68歲，務農。2015年6月初診，感軀干皮膚瘙癢3月余，曾服用過氯雷他定片、馬來酸氯苯那敏片、強的松等治療，癢感并未控制。檢查：軀干部可見線狀抓痕，皮膚干燥，并有少許糠秕狀脫屑和血痂。伴頭昏目澀，口渴思飲，眠差，二便正常，舌質偏紅，苔薄白，脈細數。證屬肝腎陰虛、血虛風燥。治以滋養肝腎、潤膚止癢：炙首烏、干地黃、生龍骨、生牡蠣各15 g，女貞子、當歸、山茱萸、茯苓、刺蒺藜各12 g，枸杞、菊花、玄參各10 g，五味子、生甘草各6 g。服上方5劑后癢感明顯減輕，上方再進8劑而痊愈。隨訪1年未發。

5 體會

老年性皮膚瘙癢癥其發病原因多是肝腎陰虛而生風生燥，燥熱灼陰，肌膚失養，故見皮膚干燥，糠秕狀鱗屑；風熱之邪相搏在肌膚，則作瘙癢。方用炙首烏、干地黃、女貞子、山茱萸、黃柏之類滋養肝腎，輔以生龍骨、生牡蠣平肝祛風，菟絲子補腎，五味子養心安神，茯苓、淮山藥健脾化濕，當歸養血。諸藥合用滋養肝腎、養血潤燥驅風，邪去正復，癢感自除。

參考文獻：

[1]衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：292-295.

（收稿日期：2016-10-18）