中醫(yī)護理在提高腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量方面的作用

苗永培

摘要：目的 探討中醫(yī)護理在提高腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量方面的應(yīng)用效果。方法 對照組腦卒中偏癱患者給予常規(guī)護理，研究組腦卒中偏癱患者在上述常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用相應(yīng)中醫(yī)護理，記錄2組不同時間（護理前、護理后）生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果 2組腦卒中偏癱患者護理前SF-36量表評分結(jié)果對比P>0.05；經(jīng)不同方法護理后2組SF-36量表評分均較之前有所提高，研究組SF-36量表評分改善效果優(yōu)于對照組，2組組間、組內(nèi)SF-36量表評分結(jié)果對比P<0.05。結(jié)論 對腦卒中偏癱患者提供常規(guī)護理與中醫(yī)護理相結(jié)合的綜合性護理服務(wù)可顯著改善其生活質(zhì)量，有利于保障患者身心健康。

關(guān)鍵詞：腦卒中偏癱；中醫(yī)護理；生活質(zhì)量；影響效果

中圖分類號：R255.2 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）02-0108-02

腦卒中是臨床常見及多發(fā)的危重急病，多數(shù)患者將遺留語言障礙、偏癱（肢體運動障礙）、偏盲等癥狀影響其生活質(zhì)量[1]。本文為提高腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量，特選取90例此類患者作為研究對象（均為本院于2015年1-12月期間收治），探討中醫(yī)護理在提高腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量方面的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例腦卒中偏癱患者中男51例，女39例；年齡49～82歲，平均（63.24±1.16）歲；原發(fā)疾病類型：腦出血29例、腦梗死61例。隨機（抽簽、就診序號等方法）將90例腦卒中偏癱患者分為2組（研究組、對照組，n=45），其一般資料對比差異不顯著（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組腦卒中偏癱患者給予常規(guī)護理，如遵醫(yī)囑實施針對性的康復(fù)訓(xùn)練、指導(dǎo)其合理使用治療藥物、嚴密監(jiān)測患者生命體征（血壓、心率、呼吸等）變化情況等。研究組腦卒中偏癱患者在上述常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用相應(yīng)中醫(yī)護理，具體方法如下：①根據(jù)具體偏癱情況選擇合適的穴位實施按摩，上肢選擇合谷、尺澤、風池、內(nèi)關(guān)、肩頸、曲池等穴位，下肢選擇伏兔、承山、陽陵泉、髀關(guān)、太沖、足三里、涌泉、懸鐘、昆侖、三陰交、解溪等穴位，每次選擇5～8個穴位，每穴持續(xù)按壓3～5min，每天按摩2～3次；②通過與患者交談?wù)莆掌鋵嶋H心理狀態(tài)并利用情志護理對其實施有效改善，使用一種情緒克制另一情緒，喜-恐、怒、悲，怒-喜，憂-喜，思-怒，悲-喜，恐-思，驚-悲；③給予針對性的飲食護理干預(yù)，急性期患者提供清淡流食，如銀耳大棗粥、蓮子粥等，恢復(fù)期提供補氣養(yǎng)血食物（瘦肉、蛋奶等），氣虛血瘀型患者提供黃芪桃仁地龍米粥等補血益氣食物，肝火熾盛型患者提供雨花茶或菊花粥等清肝瀉火食物，腎虛絡(luò)阻型患者可將米粥中放入天門冬以補腎通絡(luò)，痰熱內(nèi)結(jié)型需提供白蘿卜粥等泄熱滌痰食物，正氣欲脫型提供紅參煎服滋陰補氣固脫。記錄2組腦卒中偏癱患者不同時間（護理前、護理后）生活質(zhì)量[利用SF-36生活質(zhì)量量表（以0～120分設(shè)定該量表得分范圍）評價腦卒中偏癱患者不同時期（護理前、后）生活質(zhì)量變化情況，該量表內(nèi)容涉及機體健康、情感職能、社會功能、生活滿意度等方面（共16小項），得分與被評價者生活質(zhì)量呈正比，即分數(shù)越高則生活質(zhì)量越好]變化情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng)SPSS.19軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，本文中2組腦卒中偏癱患者不同時期（護理前、后）SF-36量表評分情況所得數(shù)據(jù)均屬于計量資料（表示方法：x±s、檢驗方法t），統(tǒng)計學(xué)結(jié)果P<0.05則提示上述2組數(shù)據(jù)差異顯著（有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2組腦卒中偏癱患者護理前SF-36量表評分結(jié)果對比（P>0.05）無顯著差異；經(jīng)不同方法護理后2組SF-36量表評分均較之前有所提高，研究組SF-36量表評分改善效果優(yōu)于對照組，2組護理后SF-36量表評分結(jié)果（組間）、研究組及對照組各組護理前后SF-36量表評分結(jié)果（組內(nèi)）對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫(yī)理論認為腦卒中偏癱的發(fā)病原因為瘀血阻滯、經(jīng)絡(luò)不暢，因此提供針對性的通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀措施可使患者各項癥狀均得到顯著改善，而根據(jù)患者具體表現(xiàn)給予準確的中醫(yī)分型有利于辨證施護提高護理效果[2]。腦卒中偏癱中醫(yī)證型分為氣虛血瘀型、肝火熾盛型、腎虛絡(luò)阻型、痰熱內(nèi)結(jié)型、正氣欲脫型等。有學(xué)者提出，中醫(yī)護理是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，根據(jù)腦卒中偏癱患者具體證型及臨床表現(xiàn)提供針對性的護理服務(wù)，相較于傳統(tǒng)常規(guī)護理更有利于獲得理想的臨床應(yīng)用效果，顯著避免因腦卒中偏癱患者間個體差異所致護理效果較差情況[3]。

本文研究可知，對照組腦卒中偏癱患者給予常規(guī)護理后，該組生活質(zhì)量改善效果較差，提示需在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用其他輔助措施從而有利于使患者獲得更為理想的護理效果；研究組腦卒中偏癱患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護理后，該組SF-36量表得分變化幅度顯著優(yōu)于對照組，提示該組護理后生活質(zhì)量改善效果更優(yōu)，與上述相關(guān)學(xué)者提出觀點相符[4]。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者提供常規(guī)護理與中醫(yī)護理相結(jié)合的綜合性護理服務(wù)可顯著改善其生活質(zhì)量，有利于保障患者身心健康，值得今后推廣。

參考文獻：

[1]鐘紹敏，吳斌，吳怡，等.中醫(yī)護理促進腦卒中偏癱患者康復(fù)的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（1）：184-186.

[2]曾福英.中醫(yī)護理促進腦卒中偏癱患者康復(fù)的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（13）：1969-1971.

[3]高曉陽，戴玲.護理工作者對腦卒中偏癱患者康復(fù)護理認知的調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（6）：1147-1149，1152.

[4]沈亞玲，夏曉燕，郭前祝，等.集束化護理對急性腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，（11）：3175-3177.

（收稿日期：2016-10-18）