個性化康復(fù)護(hù)理對糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量影響

王倩　鄭燕　王歌

【摘要】 目的 探討個性化康復(fù)護(hù)理對糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量的影響效果。方法 90例糖尿病腎病患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各45例。對照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理措施， 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用個性化康復(fù)護(hù)理措施。觀察比較兩組護(hù)理前后腎功能、生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果及生活質(zhì)量評價結(jié)果對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量檢測結(jié)果明顯低于護(hù)理前， SF-36量表評分明顯高于護(hù)理前， 研究組腎功能及生活質(zhì)量改善效果優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病腎病患者常規(guī)護(hù)理與個性化康復(fù)護(hù)理相結(jié)合的綜合性護(hù)理服務(wù)可顯著提高其生活質(zhì)量及腎功能改善效果， 有利于保障患者療效及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病；個性化康復(fù)護(hù)理；腎功能；生活質(zhì)量；影響效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.179

糖尿病是臨床常見慢性終身性疾病， 糖尿病腎病是此類患者常見并發(fā)癥之一[1]。本文為提高糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量， 特選取本院于2014年1～12月收治的90例糖尿病腎病患者作為研究對象， 探討個性化康復(fù)護(hù)理對糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量的影響效果， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～12月收治的90例糖尿病腎病患者， 其中男52例、女38例， 年齡54～83歲， 平均年齡（67.82±7.19）歲， 病程4～13年， 平均病程（8.29±1.50）年。將患者隨機(jī)分為研究組和對照組， 每組45例。

1. 2 方法 對照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理措施， 內(nèi)容包括血糖監(jiān)測、病情觀察、遵醫(yī)囑給藥、預(yù)防并發(fā)癥等；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用個性化康復(fù)護(hù)理措施。具體如下。①提供安靜舒適的病房環(huán)境， 房間內(nèi)可根據(jù)患者實(shí)際需求擺放綠色植物、播放音樂、放置電視等， 緩解患者因陌生環(huán)境所致緊張、恐懼情緒， 分散其注意力緩解心理及生理不適；②根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣制定健康食譜， 增強(qiáng)患者食欲， 達(dá)到提高機(jī)體抵抗力及免疫力的目的；③通過與患者、家屬溝通了解其實(shí)際心理狀態(tài)并給予針對性的心理干預(yù)， 如不了解病情者可講解疾病相關(guān)知識， 過度擔(dān)心療效者可指導(dǎo)家屬積極配合患者治療、給予適當(dāng)語言鼓勵， 對醫(yī)護(hù)人員不信任者可列舉以往成功治療病例等；④及時糾正患者以往不良生活習(xí)慣， 保持身心愉悅并注意勞逸結(jié)合；⑤可根據(jù)患者實(shí)際病情提供針對性的運(yùn)動干預(yù)， 如生命體征穩(wěn)定且無肢體運(yùn)動障礙者可指導(dǎo)其實(shí)施散步、太極等有氧運(yùn)動， 若患者病情不允許下床則可提供床上主動或被動運(yùn)動， 運(yùn)動幅度及時間均不宜過大， 運(yùn)動過程中需有專人看護(hù)；⑥部分患者由于對自身疾病未引起足夠重視、認(rèn)為不遵醫(yī)囑治療對疾病療效影響較小等因素， 無法積極有效的配合臨床救護(hù)， 護(hù)理人員應(yīng)通過講解遵醫(yī)囑治療對疾病的積極意義以及舉例未遵醫(yī)囑治療可能造成的嚴(yán)重后果等措施， 提高患者治療疾病積極性及依從性[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組糖尿病腎病患者護(hù)理前后腎功能（包括Scr、BUN、24 h尿蛋白定量）及生活質(zhì)量。生活質(zhì)量利用SF-36生活質(zhì)量量表（0～120分）評價糖尿病腎病患者生活質(zhì)量， 該量表內(nèi)容涉及4大項(xiàng)、16小項(xiàng)（機(jī)體健康、社會功能、情感職能、生活滿意率等）， 得分與生活質(zhì)量呈正比， 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后獲得結(jié)論。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組腎功能比較 護(hù)理前兩組患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組護(hù)理前Scr為（99.62±31.29）μmol/L， 護(hù)理后為（60.24±14.53）μmol/L；

對照組護(hù)理前Scr為（97.83±29.31）μmol/L， 護(hù)理后為（80.96± 19.23）μmol/L。研究組護(hù)理前BUN為（9.89±2.31）mmol/L， 護(hù)理后為（7.08±1.26）mmol/L；對照組護(hù)理前BUN為（9.92± 2.54）mmol/L， 護(hù)理后為（8.33±1.97）mmol/L。研究組護(hù)理前24 h尿蛋白定量為（10.27±1.34）g/L， 護(hù)理后為（4.92±0.28）g/L；對照組護(hù)理前24 h尿蛋白定量為（10.31±1.24）g/L， 護(hù)理后為（6.78±0.90）g/L。兩組護(hù)理后腎功能檢測結(jié)果優(yōu)于護(hù)理前， 且研究組腎功能改善效果優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組生活質(zhì)量比較 護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組護(hù)理前SF-36量表評分為（48.86±5.38）分， 護(hù)理后為（92.37±11.54）分；對照組護(hù)理前SF-36量表評分為（51.17±6.95）分， 護(hù)理后為（70.60±14.98）分。兩組患者護(hù)理后SF-36量表評分均優(yōu)于護(hù)理前， 且研究組生活質(zhì)量改善幅度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病患者早期表現(xiàn)為血壓、血糖、尿蛋白檢測水平上升， 晚期患者則將因嚴(yán)重腎衰竭威脅其生活質(zhì)量及生命安全。近年來， 由于我國人民生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力等因素不斷變化， 糖尿病發(fā)生率呈顯著上升趨勢， 糖尿病腎病患者數(shù)量也隨之增加， 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[3]。

研究表明， 正確診斷并給予積極治療是保障糖尿病腎病患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素， 而在常規(guī)治療過程中給予有效護(hù)理配合是提高其臨床療效的重要措施[4]。但有研究顯示， 由于糖尿病腎病患者間存在個體差異， 部分患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理配合后無法獲得滿意效果。本文研究可知， 對照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后生活質(zhì)量、腎功能改善效果均較差， 與上述研究結(jié)論一致。提示應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況提供針對性、個性化的護(hù)理服務(wù)， 可有效避免因個體間差異所致護(hù)理效果不理想情況， 有利于保障患者治療及護(hù)理效果。

個性化康復(fù)護(hù)理是近年來于臨床推廣使用的新型護(hù)理理念， 通過準(zhǔn)確評估不同患者實(shí)際狀態(tài)（病史、藥物治療史、本次就診病情、家庭情況等）， 制定符合患者具體要求的護(hù)理方案。本文中研究組經(jīng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用個性化康復(fù)護(hù)理后， 研究組Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)檢測結(jié)果及SF-36量表評分均優(yōu)于護(hù)理前， 護(hù)理效果優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述， 給予糖尿病腎病患者常規(guī)護(hù)理與個性化康復(fù)護(hù)理相結(jié)合的綜合性護(hù)理服務(wù)可顯著提高其生活質(zhì)量及腎功能改善效果， 有利于保障患者療效及預(yù)后， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉青虹， 陳恒梅， 劉斯雅.糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理體會. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 36（7）：1085-1086.

[2] 齊顏顏.糖尿病腎病患者實(shí)行個性化康復(fù)護(hù)理的效果評價.中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（30）：28-29.

[3] 戈海.循證護(hù)理對終末期糖尿病腎病患者血液透析時低血糖發(fā)生的影響.江蘇醫(yī)藥， 2012， 38（11）：1360-1361.

[4] 黃旭芳， 樓麗燕， 朱劍霞. 2型糖尿病腎病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果評價.中國實(shí)用護(hù)理雜志（上旬版）， 2012， 28（14）：53-55.

[收稿日期：2015-10-27]