中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎25例臨床觀察

姜莉萍+趙英勤

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合療法治療胰腺炎性的臨床療效。方法 將50例急性胰腺炎患者隨機分為2組治療，每組各25例，對照組給予單純常規(guī)西醫(yī)方法處理，治療組在對照組基礎上加中藥治療，療程為2周。結(jié)果 經(jīng)過2周治療后，對照組有效18例，總有效率為72%，治療醫(yī)組有效21例，總有效率為88%（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎能彌補單純西醫(yī)治療的不足，縮短住院時間，值得臨床推廣。

關鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；療法；胰腺炎

中圖分類號：R657.5+1 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）02-0113-01

胰腺炎是由于多種病因引起胰酶在胰腺內(nèi)被激活后所導致的胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應，是消化系統(tǒng)常見病，以腹痛、腹脹及惡心嘔吐、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，伴有血尿淀粉酶升高[1]。本院采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性胰腺炎，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 50例患者根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、腹部B超、胰腺CT均符合急性胰腺炎的診斷標準。

1.2 一般資料 選取本院急性胰腺炎患者50例隨機分為治療組和對照組各25例。治療組中男17例，女8例；年齡21歲～73歲，平均46歲；輕型21例，重癥4例。對照組男18例，女7例；年齡24歲～75歲，平均43歲；輕型22例，重癥3例。2組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 實施西醫(yī)治療：（1）常規(guī)禁食、胃腸減壓；（2）補充血容量，維持水鹽、電解質(zhì)和酸堿平衡；（3）解痙、止痛，疼痛較劇者可給予杜冷丁肌注；（4）抑酸治療，常用質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑針（國藥準字：1-20083721，朗天藥業(yè)有限公司，40 mg靜滴），1～2次/d；（5）抗生素治療，主要針對革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌，常用頭孢類或喹諾酮類；（6）抑制胰液分泌：應用善寧針首劑0.1 g靜推之后，25～50 ug/h，微量泵維持治療7d。

2.2 治療組 在對照組治療基礎上加用清胰湯治療，其基本處方為：柴胡15 g，木香10 g，黃芩15 g，梔子10 g，生大黃12 g（后下），枳實12 g，厚樸15 g，芒硝9 g（沖服），蒲公英20 g，延胡索20 g。1劑/d，水煎服，2次/d，2周1療程。

3 療效標準與治療結(jié)果

3.1 療效標準 治愈：臨床癥狀、體征完全消失，血尿淀粉酶、肝腎功能、腹部B超、CT均正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征明顯改善，血尿淀粉酶、腹部B超、CT基本正常；無效：病情無改善或加重。

3.2 治療結(jié)果 2組臨床療效比較，見表1。

4 討論

急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，當胰腺受感染時即出現(xiàn)炎癥反應，表現(xiàn)為嚴重的腹痛現(xiàn)象，且累及其他器官。因此早期發(fā)現(xiàn)并及時治療能夠避免其他并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，胰腺炎的治療由過去單一的手術(shù)治療已逐漸發(fā)展為多種治療方法相結(jié)合。

胰腺炎在中醫(yī)學中屬于“腹痛”、“結(jié)胸”、“心脾痛”等范疇。當情志改變，肝失疏泄，導致機體氣機紊亂；或肝氣橫逆犯胃克脾，使脾胃升降失調(diào)，濕熱郁結(jié)于中焦；或因飲食失節(jié)，損傷脾胃，積滯于中焦，釀濕化熱，邪熱食滯互結(jié)，形成陽明腑實，腑氣不通，“不通則痛”而發(fā)病，多為實證[2]。本院自擬清胰湯具有疏肝理氣、清熱燥濕、通里攻下的作用，本方中含大承氣湯，取其瀉熱通腑，行氣導滯的功效，柴胡、木香、黃芩、梔子、蒲公英、延胡索共具疏肝理氣、行氣止痛、清熱解毒燥濕之功。

參考文獻：

[1]周宏眾，閆競一，韓少良.重癥急性胰腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].肝膽胰外科雜志，2008，20（1）：43-45.

[2]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學[M].第2版.長沙：湖南科學技術(shù)出版社，2004：144.

[3]徐淑惠.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎38例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11（14）：1336-1337.

（收稿日期：2016-10-31）