實現醫保脫卡支付的醫院手機APP設計與應用

陳辰，沈潔，湯振華，高喆，王誠

蘇州科技城醫院（南京醫科大學附屬蘇州醫院）信息處，江蘇 蘇州215153

實現醫保脫卡支付的醫院手機APP設計與應用

陳辰，沈潔，湯振華，高喆，王誠

蘇州科技城醫院（南京醫科大學附屬蘇州醫院）信息處，江蘇 蘇州215153

目的解決傳統醫院APP在支付環節無法進行實時醫保結算的問題，提高APP使用率，方便群眾就醫。方法為實現醫保脫卡支付APP的功能，在院內原有服務器資源基礎上，增加APP應用服務器、醫保結算服務器、系統平臺服務器。同時匯聚了醫院、社保、銀行三方面技術優勢，在結算方面與社保對接，并引入銀行成熟的身份認證機制，充分保障交易的實時性、準確性、安全性。結果醫保結算服務器通過社保專線與社保中心進行支付交易；系統平臺服務器通過銀行專線與銀行進行身份信息認證。患者辦理綁定手續后，可以直接通過手機APP進行支付，完成醫保報銷結算，減少了排隊時間。結論移動互聯網技術的引入，為傳統就醫流程和醫院管理方式的優化帶來新的啟示，具有廣闊的前景。

醫院信息化；移動互聯網；醫保脫卡支付；手機APP；醫院信息系統

引言

我們身處信息社會，移動互聯網技術特別是手機應用軟件（Application，APP）的發展和應用，在經濟社會各個方面改變著我們的生活習慣。2015年，國務院下發了《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》，要求各行業實施“互聯網+”行動，更好地惠及民生。在這樣的大背景下，不少醫院都在嘗試引入新技術、新思維，與軟件公司合作開發適應于醫療服務的手機APP，為患者就醫提供便捷的體驗和更好的服務[1]。

目前常見的醫院APP，通常具備的功能包括：醫院及專家介紹、預約掛號、排隊候診、檢查檢驗報告查看等，不少醫院APP也提供手機交費功能。然而，通常手機交費只能支持自費患者的使用，不能提供醫保報銷部分的實時結算[2-3]。據統計，來院患者中約80%是各類醫保參保患者，只有約20%是自費患者。因此，如果手機APP不能滿足醫保結算的需求，對于大多數患者來說，手機支付只能是一個雞肋功能。

之前，部分醫院和互聯網公司也曾有過醫保脫卡支付的實踐，但這些嘗試大多具有實時性和安全性方面的缺陷，導致APP推出后遇冷，無法進行大面積推廣和復制[4]。鑒于此，我院在開發APP脫卡支付技術時，匯聚了醫院、社保、銀行三方面技術優勢，在結算方面與社保對接，并引入銀行成熟的身份認證機制，充分保障交易的實時性、準確性、安全性。

1 系統架構設計

1.1 服務器資源

為實現醫保脫卡支付APP的功能，在院內原有服務器資源基礎上，增加APP應用服務器、醫保結算服務器、系統平臺服務器。系統的簡要網絡拓撲圖，見圖1。

圖1 網絡拓撲簡圖

1.1.1 APP應用服務器

該服務器為用戶手機提供互聯網訪問界面，可以支持蘋果手機操作系統（iOS）與安卓手機操作系統（Android）兩種主流手機系統的APP使用統一的應用服務，服務器后臺通過防火墻與醫院內網連接。網絡服務以Web Service方式從平臺服務器上獲取內網醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）、檢驗科信息系統（Laboratory Information System，LIS）等各系統數據，并進行身份認證及醫保結算。

1.1.2 醫保結算服務器

該服務器與社保中心進行交易信息的交互，完成醫保結算動態庫的調用。

1.1.3 系統平臺服務器

該服務器一方面與銀行通信，進行患者身份的認證，判斷患者是否具備醫保脫卡支付的身份。另一方面與醫院HIS、LIS各系統進行通信，把HIS、LIS提供的數據接口封裝成Web Service形式。

1.2 安全性設計

APP應用服務部署在醫院內網防火墻之外。手機等移動設備訪問APP應用服務器需經過相關信息安全設備的防護。而APP應用服務器讀寫醫院HIS、LIS等相關數據庫需經過防火墻，防止手機用戶通過外網非法入侵醫院內網。醫保結算服務器通過社保專線與社保中心進行支付交易。系統平臺服務器通過銀行專線與銀行進行身份信息認證。通過專線訪問的形式保證用戶信息和業務數據的安全可靠[5-8]。

1.3 高可用設計

根據手機APP的使用特性，考慮到今后這項業務的深入和拓展，對承擔關鍵業務的HIS數據庫做多機負載均衡，并將APP應用、醫保結算、銀行認證等不同業務分離部署到多臺服務器上，分散服務器并發負載壓力。

1.4 軟件架構設計

醫院APP軟件架構采用Java企業版框架（Java Enterprise Edition，J2EE）技術，以實現系統架構的靈活、安全及跨平臺手機支持。APP軟件支持iOS和Android兩種手機系統，覆蓋目前大多數移動智能終端。軟件采用模型-視圖-控制器（Model-View-Controller，MVC）設計模式進行開發，以應對移動終端快速、多變的開發需求，實現了業務邏輯流程和數據顯示的分離。軟件模型部分包含醫院相關業務規則及數據，視圖部分為展示到用戶手機的操作界面，控制器則指將醫院后臺的數據業務與前臺界面相互整合的軟件部分[9-10]。軟件系統架構分層示意圖，見圖2。

圖2 軟件架構分層示意圖

軟件開發采用Web Service技術將所需的業務功能封裝為接口，APP前端可根據不同需求靈活調用組裝這些功能接口，以需要的方式把數據呈現到用戶界面上。前后臺數據通過可擴展標記語言（Extensible Markup Language，XML）格式傳輸，具有較強的通用性、擴展性[11]。

2 流程及功能介紹

以下介紹使用醫院APP進行醫保脫卡結算（移動支付）的具體流程。

2.1 綁定醫保卡

用戶需在銀行網點攜帶本人身份證、醫保卡、手機辦理綁定業務，銀行核對身份后將用戶在數據庫中標記為可以使用醫保脫卡支付。

2.2 使用APP掛號

用戶需下載安裝醫院APP，登錄個人信息。進行掛號時，軟件通過后臺查詢用戶是否具有醫保身份，如滿足條件，則通過銀行向用戶手機發送動態校驗密碼的短信，用以驗證用戶手機與綁定醫保卡的一致性。通過短信密碼驗證，將數據傳輸到醫保服務器，調用醫保結算接口進行醫保報銷比例等計算，通過后臺扣取醫保報銷部分，并在前臺跳轉到支付寶界面，用于支付用戶自費部分。

2.3 就診交費

用戶完成掛號后，可以根據手機上推送的排隊候診信息，進入診區候診。醫生叫號后，用戶進入診室就診。隨著醫生審核完醫囑信息，用戶手機上隨即將收到交費信息的推送。在診間內，用戶就能完成檢查、檢驗、藥品費用的交納，并實時完成醫保報銷部分的費用結算。這樣，用戶不需多次排隊交費，直接進入檢查、檢驗或取藥的環節。

2.4 檢查、檢驗、取藥

用戶完成相關費用支付后，可以前往檢查、檢驗科室或藥房，通過在自助機上掃描手機APP顯示的個人條碼，完成排隊取號，進入下一個就診環節。檢查、檢驗報告完成發送后，用戶在自己的手機APP中也能夠看到各項數據的信息。手機APP軟件的操作界面，見圖3。

圖3 軟件操作界面

3 實施情況

經過一段時間的內部測試及試運行，我院手機APP在2016年7月18日正式上線運行。上線運行后至今已平穩運行3個多月，客戶下載數、掛號數、支付筆數均保持穩定增長，掛號人數及支付金額數據，見表1。客戶對APP直接進行醫保結算支付的接受度逐漸提高，充分展現智慧醫院的智能化、便民化服務。市社保專家先后兩次到現場測試了社保結算，沒有發生任何結算差錯。

表1 APP掛號人數及支付金額占比

4 工作展望

目前，我院手機APP除了基本的掛號交費等功能外，還準備推出智能導診、院內定位導航、用藥定時提醒、客戶服務中心等多項個性化、定制化功能，為患者就醫提供更多實用的幫助，形成從來院前到離院后的患者服務閉環體系[12]。同時，醫保脫卡支付這一新模式，也將嘗試在更大范圍進行復制、推廣，惠及更多百姓。

5 結語

移動互聯網技術與醫療行業的深度融合，打破了傳統的就醫模式，使用手機APP能為患者提供更為便捷的就醫體驗，也是嘗試緩解當前較為緊張的醫患關系的第一步[13-16]。從簡化收費環節入手，減少患者的排隊等候時間，也有利于降低患者長時間等待帶來的不良情緒。

醫院信息化的發展和完善，特別是移動互聯網技術的引入，將為醫院帶來更加人性化的服務，更加精細化的管理，也為傳統就醫流程和醫院管理方式的優化帶來新的啟示，具有廣闊的前景。

[1] 韓杰,趙燕燕,李舒.現階段掌上醫院概述與分析[J].中國數字醫學,2015,(6):29-32.

[2] 鮑瀛,華履春,曹磊.掌上醫院系統部署安全策略研究與探討[J].中國衛生信息管理雜志,2015,(5):454-458.

[3] 王安其,顧梓玉.手機支付在醫院服務流程中的應用探討[J].中國醫院管理,2015,35(6):37-39.

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[5] 王博緯,趙林,王志勇.醫院移動醫療APP的功能及應用[J].中國數字醫學,2015,10(10):30-32.

[6] 王建磊,韓璐,楊曉宇,等.基于互聯網醫療的移動診療方案分析與設計[J].中國數字醫學,2015,(8):21-24.

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[8] 王秋樵,李鳳如,史培娜,等.移動支付技術在門診中的應用效果分析[J].中華醫院管理雜志,2016,32(4):288-291.

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[10] 劉艷,許路明.以移動支付技術促進結算服務優化[J].中國衛生信息管理雜志,2015,(5):508-510.

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本文編輯 韓淑英

Design and Application of a Smartphone APP for Implementing Contactless Medical Insurance Payment in Hospital

CHEN Chen, SHEN Jie, TANG Zhen-hua, GAO Zhe, WANG Cheng
Department of Information, Suzhou Science & Technology Town Hospital (The Affiliated Suzhou Municipal Hospital of Nanjing Medical University), Suzhou Jiangsu 215153, China

ObjectiveTo solve such problem, that traditional application (APP) could not make medical insurance settlement real-time in the process of payment, so as to improve the utilization rate of APP and take convenience for patients.MethodsIn order to realize the APP function of contactless medical insurance payment, APP application server, medical insurance settlement server and system platform server were added on the basis of original nosocomial server resource. Meanwhile, through making use of technology advantages of hospital, social security center and banks, the APP was designed to access to social security center for settlement and identity payers by means of bank’s mature authentication mechanism, which could ensure the transactions real-time, accurate and safely.ResultsMedical insurance settlement server was developed to trade with social security center via a special line for social security. And system platform server was designed to conduct identification by special bank line. After the patients completed the binding procedure, they could pay by medical insurance directly through the mobile phone APP and complete the medical insurance reimbursement, which could help the patients save time in queues.ConclusionThe introduction of mobile internet technology brought new enlightenments for optimizing traditional process of medical treatment as well as hospital management method, having broad prospects.

hospital informatization; mobile internet; contactless medical insurance payment; mobile phone APP; hospital information system

TP393.09；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.02.028

1674-1633(2017)02-0104-03

2016-12-08

2016-12-29

2016年蘇州高新區醫療衛生科技計劃項目（2016Z007）。

王誠，主任藥師，研究方向為醫院藥學。

通訊作者郵箱：wangcheng6515@163.com