項目管理在CT移機中的應用

林小靈

中國解放軍第175醫院 醫學工程科，福建 漳州 363000

項目管理在CT移機中的應用

林小靈

中國解放軍第175醫院 醫學工程科，福建 漳州 363000

將項目管理的理念和方法引入了我院自主完成的CT移機工作中。對移機過程中的前期調研、風險管理、時間管理等項目管理的要素進行分析、評價，明確了項目管理可作為對CT這種大型醫療設備的移機項目實施的一種重要管理工具。現將此次移機所得到的經驗和體會在此闡述，希望對其他醫院進行大型醫療設備移機時有所幫助。

項目管理；CT；設備移機；大型醫療設備；設備管理

引言

CT機等大型醫療設備,安裝時應考慮到安裝地點的長久性，但有時因各種各樣的原因又不得不中途移機[1]。從某種意義上來說，移機比新設備的安裝要復雜、麻煩得多。如果準備不足，搬遷不當，安裝不好，會造成設備的損傷、性能下降，影響設備的使用[2]。我院有一臺西門子Somatom系列4排CT，所在的機房由于管理原因需提供給新引進的東芝320排CT安裝使用，考慮到廠家公司高額的移機費用，綜合本科室自己的技術力量，未請廠家，自主將其順利移機到腫瘤科一樓新機房供放療區放療定位使用。通過將項目管理理念引入到移機中，使移機工作順利完成，移機后設備運行狀況良好，這與我們在整個移機過程中融入項目管理理念并嚴格實施是密不可分的[3]。

1 大型醫療設備移機工作項目化管理的可行性

項目是在限定條件下為完成特定目標要求的一次性任務[4]。此定義實際包含3層含義：① 項目是一項有待完成的任務且有特定的環境與要求；② 在一定的組織機構內,利用有限資源(人力、物力、財力等)在規定的時間內完成任務；③ 任務要滿足一定性能、質量、數量、技術指標等要求[5]。大型醫療設備移機包括前期計劃、拆機、搬運、安裝、調試、直至投入使用等環節，是一個動態的過程, 與項目的內涵相比較，大型醫療設備管理符合“項目”的概念。

項目管理就是以項目為對象的系統管理方法,通過一個臨時性的、專門的組織對項目進行高效率的計劃、組織、指導和控制,以實現項目全過程的動態管理和項目目標的綜合協調與優化[6]。大型醫療設備移機的目標就是通過科學的管理手段,以最低的成本,最安全并有效率的方式將設備從一個地方移到另外一個地方，之后能保證病人得到安全有效的診斷；不同種類的大型醫療設備有不同的特點，不同廠家提供的同類設備也有各自的特點,對人員、技術、環境等條件有各自不同的要求,從這點上看,每一種大型醫療設備的移機都是獨一無二的；大型醫療設備移機都包括啟動、規劃、執行、控制和收尾等；不管是哪一種大型醫療設備的移機,不管管理者是否意識高,也不管實施的過程是否規范,這些步驟都客觀存在[7]。這些都與項目管理具有目標性、約束性和復雜性等特點是相吻合的[8]。

2 移機項目管理過程中最關心安全管理

對我院來說，將CT的移機作為一個項目來管理，它是一個復雜的項目工程，在這一項目下包含計劃、拆機、搬運、安裝、調試等環節，而每一環節所包含的風險程度又不同[9]。所以，在移機項目實施過程中所涉及的時間、風險、資源、效果等因素中，我們重點突出對風險因素的辨識，并制定預控措施，將安全管理貫徹到整個移機項目過程中[10]。在確保所有的安全問題均排查完全的情況下再來考慮如何縮短所需要的時間，如何減少資源的浪費和保證移機后設備的正常運行和診斷質量。

3 移機項目的安全管理過程

本次移機項目的整個流程，見圖1。

圖1 移機流程圖

3.1 項目發起人

項目發起人，即項目的負責人，對安全工作全面負責，對項目管理擁有絕對領導權，同時兼任項目安全監護人，需要由主任工程師、副總工程師、總工程師以及具有有關政府部門認可的有關具備相關資質的人員擔任。所以，本次移機由我院醫學工程科主任（高級工程師）來擔任項目發起人。

3.2 項目主要環節的安全管理

3.2.1 項目的時間管理

項目具體工作的先后順序是：前期計劃、拆機、搬運、安裝、調試、直至投入使用。考慮到設備移機所需的時間、移機后可能發生未知狀況所需的處理時間以及人流量問題，項目實施時間定于周六開始，用1 d的時間進行設備移機，如果發生未知狀況也有周日一天的休息時間充當緩沖期。項目的費用管理：包括機房的改造、新設備的購買、配件的購買和搬運人員的選擇。按照科室基本采購招標流程進行，而所需的工器具由搬運組和醫學工程室協作承擔。項目的質量管理：以原先舊機房的建設為標準，確保設備安全實施移機并投入正常使用的可行性，同時在舊機房的基礎上進行優化改造，排除舊機房的隱患和弊端。項目的人力資源管理：對各組人員進行培訓，確保各組人員充分了解項目各個計劃安排，熟悉各個環節，最終明確各自的職責。

首先，移機前進行了細致的分組，分組情況如下：

（1）技術組：由醫學工程科主任會同醫學工程科醫學工程室3個小組組長組成，做好移機前的計劃，在移機中時時給予技術支持，并在移機后對設備進行系統地檢查。

（2）質控組：由醫學工程科質控辦成員組成，負責移機前的質控，檢查設備運行狀況是否處于良好的狀態；并在移機后對設備再次進行質控。質控組的融入確保了移機后設備使用的安全性，避免了因移機造成的一系列可能出現的診斷偏差[11]。

（3）器管組：由醫學工程科器管辦成員組成，負責移機前期所需要的材料的準備，并聯系專業部門對機房防護進行設計改造，同時擔任移機時設備所要經過的道路的疏通，避免了在移機過程中可能出現的安全事故。

（4）拆機ABC組：由醫學工程科醫學工程室成員分3個小組組成，分工負責設備的拆卸和移機后的組裝，并確保設備各組件不會丟失。

（5）搬運組：由當地專業搬運部門擔任，負責對設備的搬運，提升搬運過程的安全性。

分組完成后，開始進行移機前的準備。剛開始，技術組必須對新機房進行系統的檢查，確認承重，面積大小都合格的情況下再開始進行移機前所需的建設，如防護，照明，供電，線槽等方面。由于這臺CT的散熱系統是采用水冷的模式，則由器管組提前做好新的水冷系統的采購和安裝。

在確認新機房滿足要求后，器管組找出了留存檔案中的原來機房的安裝設計圖，了解各部件的體積、占地面積和重量，重新規劃好機架、床、控制柜、電源柜、冷水機組和操作臺等如何擺放，做好基座和槽溝設計。做規劃時同時還要考慮這種擺放方法和槽溝的設計能否滿足之間的走線，這點是很重要的，因為用的是設備原先舊的連接線，要提前避免線不夠長的麻煩。

防護方面器管組請了當地專業部門進行設計改造，保證移機后的射線防護要求，需要注意的是防護門的高度，應比機架高10 cm以上，這樣才能滿足機架加上搬運工具的高度能夠進入機房。電方面，電源應是獨立的、采用符合國家規范的三相五線供電系統，電纜規格和配電柜都要滿足功率等方面的要求，且相序應是一樣的。新的機房也要有單獨的地線，并提前測好阻值是否滿足大型醫療設備地線要求。水方面提前做好水冷系統，調試水流量，注意進出水接口的匹配對接和冷水管的長度。

除了以上這些，器管組對于機房的建設還提前采購安裝好空調和除濕機，并配上溫濕度表，實時監測溫濕度，保證設備進場后的良好環境。

3.2.2 項目的風險管理

（1）拆機。拆機前對設備進行一次系統的檢查和質量控制，確認拆機前設備運行是否達到良好的狀態，這部分由技術組和質控組共同完成[12]。當確認設備運行良好后，開始進行設備的拆卸，由拆機ABC組進行分工，A組負責操作臺的拆卸與安裝，B組負責機架、床和高壓注射器的拆卸與安裝，C組負責設備間的拆卸與安裝。首先斷開總電源，保留完整的電源線和地線，等待10 min后各組再開始各自的拆卸任務。這里有幾點需要注意：① 為防止機架內的球管及逆變器組件等在搬運過程中旋轉而引起損壞，要將機架進行固定，搬動到安裝地點再松開；② 拆線前應先做好標記，線拆下來后線頭應做好保護措施，可以用袋子套住包起來，防止損壞，而拆下來的螺絲螺母等需要保管好以免丟失；③ 拆卸的同時也對整個設備做一次徹底的清潔，例如平常保養所涉及不到的線頭、線槽等都可進行除塵除氧化，這可能就是為什么移機后設備性能反而更好的原因之一[13]。

（2）搬運。拆機完畢后，搬運組開始進行設備的搬運。此時，由于不能將拆下來的所有部件一次搬運到位，則拆機A組負責留守原機房看管未搬運部件；拆機B組負責陪同搬運組進行搬運，確保搬運途中的安全并無遺漏；拆機C組負責抵達新機房看管已搬運部件。同時，器管組負責協同院務處擔任對搬運時所需要通過的道路進行疏通，并做好警示路障，提醒車輛繞道行駛。

（3）安裝。設備各部件搬運到新機房規劃好的位置后，除去線的包裝，拆機ABC組再開始連接各自所負責的接線。需要注意的是，機架和床的擺放需要反復校正，盡量保持水平和對正，確認無誤后再鉆孔固定。接好線后，先不通電，檢查各個位置的固定螺絲有沒有因為搬運過程中的顛簸而變得松動，使的固定的部件移位、變形，發現問題，及時解決。

（4）調試后投入使用。安裝完成后，由技術組確認連線無誤后通電，觀察有無異常現象，包括看現象、聽聲音、聞氣味。待確認通電正常后，先通過維修開關手動觀察床的上升下降是否正常。確認均無異常后，將固定機架的裝置松開，便可開機試機。開機正常后，先不掃描，進入事件日志查看有無報錯信息，然后關機后再開機，反復兩次，確認開機正常后再進行掃描[14]。由于這是一次大的變動，一定要進行中心、準直和水膜校正，然后由質控組做放射質量控制，確保質量控制安全后，才能開始掃描病號。等圖像傳到PACS，確認圖像質量合格后，此次移機順利完成。

3.3 項目的終止

對整個移機項目進行全面總結，通過各個組分別就技術、資源、安全管理以及效果進行評價，遇到的問題及時反饋，并通過討論得出改進措施，最終將此次項目管理進行備案，供以后此類項目的管理作參考[15]。

4 結束語

上述是我院一次順利的CT移機工作。對于大型醫療設備的移機，通過項目管理的方法，使得工程技術人員對設備的整個工作原理有一個完整的了解，熟悉每個移機環節所需要做的事和所需要注意的事，提前做好計劃，重點突出對項目的安全管理，這樣才能最終高效率，高質量地完成任務[16]。

[1] 陳代明,王勇,陳建中,等.CT移機的經驗與體會[J].醫療設備信息,2005,20(12):93.

[2] 白思俊.現代項目管理[M].北京:機械工業出版社,2002:7.

[3] 胡文發,何新華.現代工程項目管理[M].上海:同濟大學出版社, 2007:6.

[4] 李強.CT技術進展及維修[J].中國醫療設備,2008,(9):110-111. [5] 秦裕杰,董自榮.淺論CT機的保養與維護[J].中國醫療設備, 2010,(4):92-93.

[6] 王萍.西門子Definition As CT機故障檢修一例[J].醫療裝備, 2013,(3):19.

[7] 吳恩慧.醫學影像診斷學[M].北京:人民衛生出版社,2002:6.

[8] 陳平康.CT維修經驗總結[J].中國醫藥指南,2012,(17):678-679.

[9] 朱弋,阮興云,徐志榮,等.集中安裝大型醫療設備在醫院醫學工程領域的作用[J].醫療裝備,2003,(4):19-23.

[10] 王祖和,等.現代工程項目管理[M].北京:電子工業出版社, 2007.

[11] 尚邦治.項目管理在醫院信息系統建設中的應用[J].醫療設備信息,2006,(9):58-60.

[12] 吳軍,林嘉濱.項目管理理論及在醫院管理中的應用[J].中國醫院,2007,(4):40-42.

[13] 彭力揚.項目管理案例分析[M].北京:清華大學出版社,2005.

[14] 劉文禮.醫院工程項目管理中的質量控制五要素[J].中國醫藥指南,2006,(4):44-45.

[15] 湯黎明,吳敏,于春華,等.醫療設備質量控制體系建立的探討[J].解放軍醫院管理雜志,2008,15(1):31-33.

[16] 余巧生.淺談如何實現醫院裝備管理的現代化[J].現代醫藥衛生,2002,18(8):739．

本文編輯 王博潔

Application of Project Management in CT Moving

LIN Xiao-ling
Department of Medical Engineering, the No.175 Hospital of PLA, Zhangzhou Fujian 363000, China

This article introduced project management ideas and methods into the CT moving working which is independently completed by our hospital. Through analyzing and evaluating the prophase research, risk management, time management and other factors of project management in the process of moving, it is further clear that project management can be used as an important management tool to the implementation of large medical equipment moving project like CT moving. The experience and understanding of this CT moving is elaborated in this paper, hoping is helpful to large medical equipment moving work of other hospitals.

project management; CT; equipment moving; large medical equipment; equipment management

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.02.040

1674-1633(2017)02-0144-03

2016-02-29

2016-12-27

作者郵箱：445072027@qq.com