高職醫(yī)學(xué)院校臨床輸血學(xué)檢驗教學(xué)改革探討

徐曉青

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，貴州 都勻 558003）

高職醫(yī)學(xué)院校臨床輸血學(xué)檢驗教學(xué)改革探討

徐曉青

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，貴州 都勻 558003）

高職醫(yī)學(xué)院校；臨床輸血學(xué)檢驗；教學(xué)改革

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床輸血已成為一項重要的治療手段。近年來免疫學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)，特別是儀器設(shè)備自動化、現(xiàn)代化的迅速發(fā)展為輸血醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展提供了新的領(lǐng)域，許多新技術(shù)、新方法不斷被應(yīng)用于臨床，也使輸血醫(yī)學(xué)在臨床中的地位明顯提升。為適應(yīng)專業(yè)發(fā)展及就業(yè)形勢的需要，許多高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)均已單獨開設(shè)臨床輸血學(xué)檢驗的專業(yè)課程[1]。近年來，為適應(yīng)臨床需要，在高職醫(yī)學(xué)院校的檢驗專業(yè)中也開設(shè)了該門專業(yè)課程，筆者在本課程的內(nèi)容設(shè)計上進(jìn)行了改革和探討，現(xiàn)介紹如下。

1完善教學(xué)體系設(shè)置，更改教學(xué)內(nèi)容

以往高職院校并沒有將輸血學(xué)檢驗單獨作為一門課程講授，而是整合在臨床檢驗基礎(chǔ)中血型與輸血檢驗一章來傳授。高職醫(yī)學(xué)院校選用的教材為本科醫(yī)學(xué)院校的《臨床輸血學(xué)檢驗》，該教材的內(nèi)容對高職醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來說，深度與廣度已超過學(xué)生的接受范圍，學(xué)生學(xué)起來非常吃力。根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)學(xué)生總體理論知識掌握不好的情況，筆者在教學(xué)中結(jié)合高職醫(yī)學(xué)專業(yè)教育特點，增加實驗課時，增加綜合性、創(chuàng)新性教學(xué)內(nèi)容[2]，對臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)的專業(yè)課程設(shè)置進(jìn)行部分修訂，重點突出培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力。

（1）結(jié)合本地區(qū)特點，整理教材內(nèi)容，適當(dāng)刪減教材。首先對某些相對較難的理論知識采用精講的方式，適當(dāng)減少理論授課學(xué)時，以保證突出重點，要求學(xué)生按自學(xué)提綱自學(xué)，對ABO血型研究進(jìn)入基因檢測時代等知識進(jìn)行拓展介紹，讓學(xué)生了解該門學(xué)科的前沿發(fā)展。根據(jù)具體工作需要，突出操作技術(shù)的教學(xué)，如紅細(xì)胞血型檢測中的交叉配血、洗滌紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞的處理、酶處理技術(shù)等，要求實驗課前抄寫實驗原理、實驗步驟，對具體操作步驟也要反復(fù)練習(xí)，課后寫出實驗報告和分析。

（2）自編提綱，掌握要領(lǐng)。輸血學(xué)內(nèi)容較為抽象，除充分利用大綱和教材外，筆者自編了自學(xué)提綱，將各篇章的主要內(nèi)容采用一覽表的形式展示，用簡潔文字、圖表等表達(dá)，將內(nèi)容化繁為簡，便于學(xué)生掌握要領(lǐng)。如在講授免疫性溶血時，主要提出新生兒溶血及自身免疫溶血的特點，找出兩者之間的區(qū)別。同時應(yīng)用多媒體，實現(xiàn)立體化教學(xué)。教師制作高質(zhì)量的教學(xué)幻燈片，使學(xué)生更樂于接收[3]。在實驗課上重點講述具體實驗操作步驟，對實驗操作方法進(jìn)行歸納講授，講清原理，避免重復(fù)講授，同時根據(jù)實際工作的指導(dǎo)性和實用性，自編了《輸血學(xué)檢驗臨床常用實驗技術(shù)》手冊，學(xué)生人手一冊，要求每次實驗課學(xué)生都要帶到實驗室，并書寫實驗?zāi)康摹⒂媱潯?/p>

（3）結(jié)合高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生特點，編寫針對學(xué)生今后上崗考試用的輸血技術(shù)的習(xí)題集，讓學(xué)生在課后復(fù)習(xí)中練習(xí)，增強(qiáng)對輸血學(xué)檢驗這門課程的學(xué)習(xí)信心，提高參加該專業(yè)資格考試的通過率。

2更改教學(xué)方法，提高學(xué)生動手能力

（1）教與學(xué)是統(tǒng)一的，要取得較好的教學(xué)效果，必須根據(jù)課程特點、學(xué)生心理及學(xué)習(xí)時間的長短采取有效的教學(xué)方法，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的趣味性、多樣性和科學(xué)性[4]。針對我校學(xué)生的實際情況，課前教師認(rèn)真?zhèn)湔n，明確教學(xué)目標(biāo)，把外在的教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)需要，使學(xué)生以主動學(xué)習(xí)的態(tài)度投入教學(xué)活動中，組織學(xué)生帶著問題課前預(yù)習(xí)自學(xué)，使學(xué)生掌握聽課主動權(quán)。教師在講授時，采用多樣化教學(xué)形式，借助教學(xué)器具和手段，形象生動地突出重點。在臨床輸血學(xué)檢驗的教學(xué)中，運用興趣教學(xué)法和問題式教學(xué)法[5]，以提問和小節(jié)檢測題的方法評估學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。如在血液成分及制備保存的章節(jié)講授中，在課前提出問題：現(xiàn)代輸血提倡成分輸血，你自己獻(xiàn)過血嗎；你聽過的成分輸血有哪些，在輸血中應(yīng)有哪些注意事項等。以寢室為單位成立學(xué)習(xí)興趣小組，讓學(xué)生共同參與討論，通過圖書館查閱資料、結(jié)合病案分析，得出較為滿意的答案。課堂上讓每個寢室選1名代表講授主要觀點，同時鼓勵其他學(xué)生補充。通過集體討論，學(xué)生不僅掌握了豐富的專業(yè)知識，其團(tuán)隊協(xié)作能力也得到了鍛煉。

（2）加大實驗課程所占比例，注重學(xué)生技能訓(xùn)練。高職醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)立足于培養(yǎng)實用型、動手型專業(yè)技能人才，因而在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)根據(jù)臨床實踐需要，設(shè)計綜合性實驗。如在講授交叉配血的實驗課時，教師按照鹽水介質(zhì)—抗人球蛋白介質(zhì)—低離子凝聚介質(zhì)的順序讓學(xué)生進(jìn)行比較觀察[6]。根據(jù)學(xué)生情況刪減了白細(xì)胞抗原檢測、血小板抗原系統(tǒng)檢測等內(nèi)容，將一些造血干細(xì)胞移植和實驗室質(zhì)量控制及管理合并講授，增加了血型檢測鑒定及各種抗人球蛋白、酶法檢測技術(shù)、不規(guī)則抗體檢測技術(shù)等技術(shù)操作的實驗。學(xué)生通過理論學(xué)習(xí)和實驗實習(xí)，加深了理解和記憶，增強(qiáng)了實際操作能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生分析判斷、解決實際問題的能力。

（3）改革教學(xué)評價體系，注重綜合操作能力的培養(yǎng)。在對學(xué)生的評價中，教師采用多元化的評價方案，從理論基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識和實驗操作技能、實驗報告等多方面進(jìn)行考核，從學(xué)生獨立實驗、分析解決問題能力等多方面對學(xué)生進(jìn)行評價[7]。關(guān)于理論和技能考核的改革，我們將此分為兩部分，即理論考試和實驗及技能考試，分別單獨計算成績。理論考試占總成績的60%，實驗及技能考核占總成績的40%，理論考試試題中除了基本的名詞解釋、選擇題、填空題外，增加了案例分析思考題。同時，規(guī)范實驗報告的書寫，要求學(xué)生每次實驗都要有目的、內(nèi)容、操作步驟、結(jié)果、分析，培養(yǎng)學(xué)生一絲不茍的精神，使學(xué)生在今后的工作中養(yǎng)成仔細(xì)負(fù)責(zé)的態(tài)度。

（4）結(jié)合學(xué)生特點，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。除了在學(xué)校開展理論和實驗教學(xué)外，還讓學(xué)生走入采血車、基層采血站、中心血站等進(jìn)行見習(xí)，由教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀當(dāng)?shù)刂行难尽⑨t(yī)院輸血科，熟悉采血、檢驗、發(fā)血等流程，安排中心血站、臨床實驗室教師對學(xué)生進(jìn)行實驗室操作規(guī)范、儀器設(shè)備使用等講解，實踐后讓學(xué)生書寫心得體會作為實驗報告成績的一部分。通過血站工作人員的引導(dǎo)和講解，學(xué)生在見習(xí)后對采血中心實驗室環(huán)境要求、操作流程及質(zhì)量管理有了更深一步的體會。同時，利用網(wǎng)絡(luò)教育教學(xué)平臺，充分進(jìn)行教育信息化建設(shè)，實現(xiàn)教師和學(xué)生的互動式教學(xué)[8]。利用QQ群、微信群等學(xué)生易于接受的方式，教師將每章課前預(yù)習(xí)內(nèi)容、課后復(fù)習(xí)內(nèi)容、相關(guān)專業(yè)書籍名稱及思考題納入教學(xué)共享平臺中，學(xué)生可自由下載復(fù)習(xí)，根據(jù)自己學(xué)習(xí)需要提出問題，積極分享自己的學(xué)習(xí)筆記及心得。同時，讓學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置、教學(xué)手段的運用等提出意見和建議，進(jìn)一步彌補課堂教學(xué)的不足，真正實現(xiàn)教學(xué)相長。

3結(jié)語

中國輸血高等教育面臨著巨大的挑戰(zhàn)，當(dāng)前國家和社會對輸血安全的關(guān)注前所未有，對輸血醫(yī)學(xué)教育體系的改革也提出了新的要求[9]。我們不僅要培養(yǎng)具有豐富專業(yè)知識的高、精、尖人才，也要加強(qiáng)對基層專業(yè)技能人才的培養(yǎng)和訓(xùn)練。臨床輸血檢驗技術(shù)是一門實踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科，合理運用教材，逐步完善課程體系，采用多元化的教學(xué)模式培養(yǎng)實用型、動手能力強(qiáng)的檢驗人才。目前輸血學(xué)教學(xué)中多注重理論，與臨床輸血實際工作結(jié)合也不緊密，缺乏對輸血相關(guān)知識的綜合運用和創(chuàng)新發(fā)展[10]。通過開展各項教學(xué)活動，我們體會到：教師應(yīng)走到臨床實驗室中去，在實踐中提高自己的專業(yè)知識水平，結(jié)合本地區(qū)、本專業(yè)的實際情況積極組織各項教學(xué)活動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

[1]趙樹銘.高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)輸血醫(yī)學(xué)選修課的必要性和可行性[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007（24）：2516.

[2]王峰，丁增橋，曾華安，等.醫(yī)學(xué)院校輸血醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（18）：121-122.

[3]王晶，張伶，陳婷梅，等.在醫(yī)學(xué)檢驗本科開設(shè)臨床輸血學(xué)檢驗的教學(xué)探討[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014（1）：116-117.

[4]郭東生.我國大學(xué)本科教學(xué)管理制度的反思與重建[J].清華大學(xué)教育研究，2004（3）：65-70.

[5]張晨光，張婧婧，丁肖華，等.問題引導(dǎo)式教學(xué)法在臨床輸血與檢驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實驗診斷學(xué)，2010（12）：2069-2071.

[6]張建軍，沈娟，張發(fā)蘇，等.臨床實踐在臨床輸血學(xué)檢驗教學(xué)中的作用探討[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014（5）：643-644.

[7]曹妍，祁贊梅，曹雅明.形成性評價在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀與分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（2）：23-24.

[8]張偉遠(yuǎn).網(wǎng)絡(luò)教學(xué)發(fā)展模式的理論構(gòu)建與應(yīng)用[J].現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育研究，2013（1）：7-14.

[9]王文敬，覃月秋，勞海苗，等.關(guān)于我國輸血醫(yī)學(xué)高等教育的思考[J].中國輸血雜志，2009（2）：83-85.

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