循證護理在脊柱骨折中的應用效果

郭小榮

（甘肅中醫藥大學附屬醫院，甘肅 蘭州 730020）

循證護理在脊柱骨折中的應用效果

郭小榮

（甘肅中醫藥大學附屬醫院，甘肅 蘭州 730020）

目的 探究循證護理在脊柱骨折中的應用效果。方法 選取2014年1月至2016年1月我院收治的脊柱骨折患者100例，隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例），對照組接受常規護理，觀察組接受循證護理，比較兩組患者并發癥發生情況、對護理的滿意度。結果 觀察組并發癥的發生率顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 循證護理在脊柱骨折中應用的效果顯著，值得臨床推廣。

循證護理；脊柱骨折；臨床效果

臨床上，脊柱骨折是較為常見的骨折類型，該病病情危重，對臨床護理提出了較高要求，一旦護理不當很有可能導致患者慢性腰背疼痛甚至截癱。循證護理是一種新興的護理模式，該模式充分運用當前可信研究結果，并將臨床經驗、護理技能相結合，在綜合患者意愿的基礎上提出解決問題的辦法，為患者提供最優的護理服務。為探究循證護理在脊柱骨折中的應用效果，本文選取2014年1月至2016年1月我院收治的脊柱骨折患者100例進行研究，現介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月至2016年1月我院收治的脊柱骨折患者100例進行研究，納入標準：（1）具有典型臨床癥狀與體征，并經影像學檢查證實為脊柱骨折。（2）患者各項交流溝通能力正常。（3）患者均知情，且簽訂同意書。排除標準：（1）有麻醉禁忌證者。（2）皮膚狀況不佳或脊柱感染者。（3）資料不全者。將上述患者隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組中男32例，女18例，年齡在24～72歲之間，平均年齡為（45.0±3.9）歲；觀察組中男30例，女20例，年齡在21～74歲之間，平均年齡為（46.2±3.0）歲。兩組在疾病、性別、年齡等資料方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組接受傳統護理模式，主要包括：監測患者生命體征、遵醫囑治療、進行日常護理等。

1.2.2觀察組 觀察組接受循證護理，主要包括以下方面。

（1）壓瘡護理。①循證問題。脊柱骨折會導致患者神經系統損害，繼而導致患者出現感覺運動障礙，且患者需長時間臥床，壓瘡發生率增加。②循證支持。護理人員查閱壓瘡相關文獻資料，找到壓瘡發生的影響因素。③循證護理。加強對病房環境中溫度與濕度的控制，密切關注患者受壓部位，觀察受壓部位皮膚的顏色、溫度以及有無紅腫等；定期指導，幫助患者翻身，預防局部受壓；若患者平臥則使用涼液墊或棉圈，兩小時更換一次；保障患者床鋪干燥與清潔，每天幫助患者整理床鋪，保持床上用物平整；指導患者每天進行收腹抬臂鍛煉，每次10分鐘，每天3～4次；指導患者多吃富含維生素、高熱量、高蛋白的食物，改善營養狀況。

（2）泌尿系統感染護理。①循證問題。脊柱骨折患者因長時間留置導尿管，很容易出現泌尿系統感染癥狀。②循證支持。患者長時間留置導尿管，容易造成感染，幾率在6%～9%左右[1]。③循證護理。指導患者多飲水，及時檢測患者尿液pH值；加強會陰部護理，及時更換導尿管，引流袋位置在患者腹部下方，預防泌尿系統感染。

（3）下肢深靜脈血栓護理。①循證問題。患者長時間臥床以及脊柱功能受損，會增加深靜脈血栓的發生率。②循證支持。護理人員查閱相關文獻，發現靜脈內膜損傷、血液高凝狀態、靜脈回流緩慢等是導致下肢深靜脈血栓的主要因素[2]。③循證護理。護理人員在術前向患者及其家屬講解彈力襪的應用原理、效果，取得患者及其家屬的配合；指導患者穿上彈力襪，有效預防因麻醉、手術等因素導致的血液淤滯與靜脈擴張；術后使用梯形枕將患者下肢抬高20°～30°，預防靜脈回流受阻[3]；加強術前干預與健康知識指導，使患者掌握預防下肢深靜脈血栓的鍛煉辦法；術后及時補液，并結合患者具體情況指導飲食；術后結合患者具體情況，給予肢體主動、被動練習，促使下肢血液循環恢復正常；患者清醒后，指導其進行四肢、軀干、臀部的輕度活動，叮囑患者定時伸縮下肢，預防深靜脈血栓形成；術后注意患者凝血功能、傷口流血情況的檢查，嚴格遵醫囑用藥。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者壓瘡、泌尿系統感染、下肢深靜脈血栓等并發癥的發生情況。壓瘡：患者身體受壓部位出現創面，創面周圍伴有紅腫、疼痛等，若出現化膿、惡臭癥狀者即可認定為局部感染征兆，伴發熱則說明發生全身反應。泌尿系統感染：通過患者臨床表現、體格檢查與實驗室檢查確診。下肢深靜脈血栓：注意觀察患者有無皮溫低、下肢腫脹疼痛、活動障礙等下肢深靜脈血栓形成的癥狀，若出現則進行多普勒彩超檢查確診。（2）比較兩組患者對護理的滿意度。采用本院自行設計的患者滿意度調查問卷，主要包括5個維度：環境質量、人文關懷、服務質量、服務態度與治療效果。每個維度有20道題目，每道題有非常滿意、滿意、不滿意3個選項，分別計5分、3分、1分，滿分100分。分數≥90分為非常滿意，分數在60～89分之間為滿意，分數＜60分為不滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行綜合處理，計數資料以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生情況比較

結果顯示，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），具體情況見表1。

表1兩組患者并發癥發生情況比較

2.2兩組患者對護理的滿意度比較

調查顯示，觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者對護理的滿意度比較

3討論

脊柱骨折是較為嚴重的骨折類型之一，嚴重影響患者身心健康，甚至導致殘疾。傳統常規護理無法更好地滿足患者個性化、人性化的護理需求，不利于患者各項功能恢復[4]。而循證護理是西方國家興起的新型護理理念，有良好的護理效果，在全球范圍內運用廣泛。循證護理是護理領域的新思維，通過“循”臨床依據而處理護理問題，要求護理人員多角度、全方位進行思考，積極尋找盡可能多的依據支持[5]。通過本文研究證實，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），提示循證護理在脊柱骨折中應用效果良好。究其原因，可能有以下幾點：（1）通過循證護理模式的實施，全面提高了護理人員的專業知識水平與護理技能，進而提升了臨床護理質量。（2）循證護理有助于提高護理人員的護理積極性與主動性，通過循證護理，使護理人員從生理、病理、社會文化、日常生活等角度進行循證，并針對性地提出解決對策，提高了患者對護理的滿意度。

綜上所述，循證護理在脊柱骨折中的應用效果顯著，能有效降低并發癥的發生率，提高患者滿意度，促進患者康復，值得臨床推廣。

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1671-1246（2017）06-0155-02