基于崗位能力需求的高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理藥理學(xué)隱性課程開發(fā)

趙茜

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 常州 213002）

基于崗位能力需求的高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理藥理學(xué)隱性課程開發(fā)

趙茜

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 常州 213002）

開發(fā)基于崗位能力需求的高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理藥理學(xué)隱性課程，根據(jù)課程性質(zhì)，突出橋梁學(xué)科的特點(diǎn)，融入護(hù)理專業(yè)崗位核心能力內(nèi)容，注重發(fā)揮科學(xué)家的榜樣作用、臨床實(shí)例的教育作用，使學(xué)生在隱性課程的熏陶下，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高教學(xué)效果，同時(shí)為逐步養(yǎng)成良好的職業(yè)道德、形成良好的綜合素養(yǎng)和終身學(xué)習(xí)能力打下良好基礎(chǔ)。

崗位能力；高職護(hù)理專業(yè)；護(hù)理藥理學(xué)；隱性課程

現(xiàn)代護(hù)理工作要以患者為中心，根據(jù)患者生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要提供整體護(hù)理。用藥護(hù)理是整體護(hù)理的一部分，護(hù)理人員既是臨床用藥的執(zhí)行者，又是用藥前后的監(jiān)護(hù)者[1]。這就要求護(hù)理人員在工作中不僅熟悉藥物的基礎(chǔ)理論，還應(yīng)掌握如何以護(hù)理程序方法來評價(jià)藥效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，開展用藥指導(dǎo)和咨詢，防止和減少藥源性疾病和事故的發(fā)生，確保臨床用藥安全有效。護(hù)理藥理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，學(xué)生通過學(xué)習(xí)藥物的理化性質(zhì)、藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及防治措施、禁忌證、藥物相互作用和護(hù)理用藥注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，能為學(xué)習(xí)后續(xù)專業(yè)核心課程如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等打下基礎(chǔ)。護(hù)理藥理學(xué)是專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程以及臨床護(hù)理工作間的橋梁，開發(fā)與之相關(guān)的隱性課程，對提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)精神和終身學(xué)習(xí)能力起著潛移默化的作用。

1 與護(hù)理藥理學(xué)有關(guān)的護(hù)理專業(yè)崗位能力

2003年，教育部和衛(wèi)生部辦公廳聯(lián)合頒布了關(guān)于《三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》，方案中提出了護(hù)理專業(yè)崗位的5個(gè)核心能力：（1）規(guī)范的護(hù)理基本操作能力；（2）對護(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理的能力；（3）對常見病、多發(fā)病病情和用藥反應(yīng)的觀察能力；（4）對急危重癥患者進(jìn)行應(yīng)急處理和配合搶救的能力；（5）具備社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理等專業(yè)方向的護(hù)理能力[2]。可見護(hù)理專業(yè)崗位的核心能力都與護(hù)理藥理學(xué)有關(guān)，其中對常見病、多發(fā)病病情和用藥反應(yīng)的觀察能力直接與護(hù)理藥理學(xué)知識(shí)與技能相關(guān)。因此，開發(fā)護(hù)理藥理學(xué)隱性課程，要從護(hù)理專業(yè)崗位的5個(gè)核心能力著手，以此提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)習(xí)效果，在獲得護(hù)理藥理學(xué)知識(shí)與技能的同時(shí)，逐步形成良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)精神和終身學(xué)習(xí)能力。

2 開發(fā)護(hù)理藥理學(xué)隱性課程的思路

隱性課程建設(shè)是專業(yè)建設(shè)的重要組成部分，開發(fā)護(hù)理藥理學(xué)隱性課程需要根據(jù)課程性質(zhì)，與學(xué)校的校園文化、專業(yè)建設(shè)有機(jī)結(jié)合。

2.1 基本思路

開發(fā)基于崗位能力需求的高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理藥理學(xué)隱性課程要根據(jù)課程性質(zhì)，突出護(hù)理藥理學(xué)橋梁學(xué)科的特點(diǎn)，注重護(hù)理藥理學(xué)與專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的聯(lián)系，使學(xué)生在學(xué)好本課程知識(shí)與技能的前提下，密切聯(lián)系臨床護(hù)理工作實(shí)際，突出職業(yè)能力的培養(yǎng)；教學(xué)過程體現(xiàn)以生為本的理念，教師不僅要傳授課程知識(shí)與技能，更要嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，為人師表，融知識(shí)傳授、技能培養(yǎng)與素質(zhì)教育于一體，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

2.2 注重發(fā)揮科學(xué)家的榜樣作用

搜集在藥物研究方面有突出貢獻(xiàn)并獲得諾貝爾獎(jiǎng)的科學(xué)家事跡，如2015年諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者屠呦呦在尋找瘧疾新型療法方面的開創(chuàng)性工作等，以許多科學(xué)家的刻苦鉆研精神、一絲不茍的工作作風(fēng)、團(tuán)結(jié)合作的榜樣作用感染學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，形成積極的學(xué)習(xí)意愿，不斷提高學(xué)習(xí)效率和效果，同時(shí)提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和終身學(xué)習(xí)能力。

2.3 注重發(fā)揮臨床實(shí)例的教育作用

搜集醫(yī)療工作中用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療事故的典型事例，包括用藥劑量過失、藥物應(yīng)用后發(fā)生過敏反應(yīng)過失等，以典型事例教育學(xué)生，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、提升職業(yè)道德水平、敬業(yè)愛崗的重要性。

2.4 注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床工作有機(jī)銜接

針對護(hù)理專業(yè)實(shí)踐性和應(yīng)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容突出與臨床護(hù)理工作有機(jī)銜接，如介紹臨床工作需要的用藥護(hù)理知識(shí)點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容增加藥物外觀檢查、有效期和批號(hào)、配伍禁忌、劑量換算等；以臨床安全合理用藥為核心，按臨床護(hù)理程序設(shè)計(jì)用藥過程，使學(xué)生明確應(yīng)從哪些方面來執(zhí)行用藥醫(yī)囑，促使學(xué)生盡早熟悉崗位工作流程，了解崗位需求。

3 護(hù)理藥理學(xué)隱性課程的開發(fā)

開發(fā)護(hù)理藥理學(xué)隱性課程首先要收集相關(guān)素材，從教學(xué)過程與教學(xué)環(huán)境入手，根據(jù)崗位能力需求進(jìn)行開發(fā)。

3.1 護(hù)理藥理學(xué)隱性課程素材的收集與整理

3.1.1 搜集相關(guān)科學(xué)家事跡 查閱相關(guān)報(bào)紙、雜志或直接從互聯(lián)網(wǎng)上搜集在藥物研究方面有突出貢獻(xiàn)并獲得諾貝爾獎(jiǎng)的科學(xué)家事跡，將科學(xué)家的頭像和簡要生平制作成宣傳畫，分別張貼于教室和實(shí)驗(yàn)室墻上，并將科學(xué)家的頭像、簡要生平和主要發(fā)明藥物及得獎(jiǎng)情況制成視頻或PPT，供學(xué)生課后觀看學(xué)習(xí)，這些資料說服力強(qiáng)，對學(xué)生的激勵(lì)作用非常明顯，對提高學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的興趣乃至熱愛護(hù)理專業(yè)效果顯著，并對學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和終身學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成起到潛移默化的促進(jìn)作用。

3.1.2 搜集臨床上發(fā)生的用藥差錯(cuò)事故資料 查閱相關(guān)資料或定期到醫(yī)院收集由于用藥不當(dāng)引起差錯(cuò)事故的典型案例，如對閉角性青光眼患者錯(cuò)用散瞳劑；對前列腺癌患者錯(cuò)用雄激素治療導(dǎo)致病情惡化；對高血壓患者錯(cuò)用麻黃堿、腎上腺素及血管強(qiáng)收縮劑導(dǎo)致腦血管破裂；對糖尿病患者錯(cuò)誤注入大量葡萄糖引發(fā)酮癥酸中毒和高滲性昏迷等[3]。將這些資料按教材教學(xué)單元?dú)w納整理，制成視頻或PPT，在教學(xué)時(shí)播放或定時(shí)發(fā)布在班級(jí)QQ群或微信群。這些資料來源于臨床，貼近現(xiàn)實(shí)，與教學(xué)內(nèi)容關(guān)聯(lián)度大，對學(xué)生的警示作用明顯，能明顯提高學(xué)生對本課程甚至護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，并對職業(yè)道德水平的提高、敬業(yè)愛崗精神的養(yǎng)成起到潛移默化的教育作用。

3.2 護(hù)理藥理學(xué)隱性課程的教學(xué)實(shí)施

3.2.1 強(qiáng)化課堂的教育功能 班級(jí)的學(xué)風(fēng)是班級(jí)群體對一定學(xué)習(xí)目標(biāo)的認(rèn)定而形成的對學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)態(tài)度的一種共同心理趨向[4]。護(hù)理藥理學(xué)與護(hù)理專業(yè)崗位核心能力密切相關(guān)，在教學(xué)中不僅僅只傳授課程知識(shí)與技能，更要強(qiáng)化課堂教育功能，促進(jìn)良好學(xué)風(fēng)的形成，提高學(xué)生對本課程的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生將治病救人、守護(hù)生命當(dāng)作自己的天職。良好學(xué)風(fēng)的形成對任課教師而言，在教學(xué)中要以良好的教風(fēng)、良好的敬業(yè)精神潛移默化地影響學(xué)生；思想上大力倡導(dǎo)積極向上、守紀(jì)、勤奮等良好品行，采用表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)、尊重和信任等激勵(lì)措施肯定學(xué)生的成績，通過講道理，說明學(xué)生自律、互相約束、互相幫助的必要性，激發(fā)學(xué)習(xí)自覺性；行動(dòng)上根據(jù)每位學(xué)生的特長和能力分組，按小組分配學(xué)習(xí)任務(wù)，營造合作學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的學(xué)習(xí)氛圍，在課間和課外組織豐富多彩的活動(dòng)，在活動(dòng)中增強(qiáng)學(xué)習(xí)使命感與責(zé)任感，加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，提高職業(yè)素養(yǎng)。通過強(qiáng)化課堂的教育功能，努力提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效果，提升職業(yè)道德水平和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

3.2.2 將隱性課程內(nèi)容滲透于教學(xué)全過程 課堂教學(xué)中樹立以生為本的理念，將隱性課程內(nèi)容滲透于教學(xué)全過程，在傳授專業(yè)知識(shí)和技能時(shí)滲透人文關(guān)懷和職業(yè)道德教育，積極嘗試“預(yù)告—演繹—交流”教學(xué)模式[5]。（1）預(yù)告。在完成每次教學(xué)任務(wù)后，預(yù)先告知學(xué)生下一次或近期的教學(xué)內(nèi)容，提示學(xué)生在課前要準(zhǔn)備的內(nèi)容，同時(shí)將相關(guān)的科學(xué)家發(fā)明藥物獲獎(jiǎng)資料和醫(yī)院用藥差錯(cuò)事故資料發(fā)布在班級(jí)QQ群或微信群，或把相應(yīng)的資料制作成微視頻上傳學(xué)校教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生求知欲，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、分析問題能力，提高課堂教學(xué)效果，并為提高學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力打下基礎(chǔ)。（2）演繹。教學(xué)時(shí)教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，利用科學(xué)家發(fā)明藥物獲獎(jiǎng)資料和醫(yī)院用藥差錯(cuò)事故資料設(shè)計(jì)精彩的故事，由教師或?qū)W生講述，安排一定時(shí)間讓學(xué)生運(yùn)用邏輯推理的方法進(jìn)行討論、辯論，使學(xué)生在故事中發(fā)現(xiàn)用藥護(hù)理問題，并逐步得到啟發(fā)，在今后的工作崗位注意避免此類問題，以此激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生熱愛生命、熱愛護(hù)理崗位工作的情感，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。在演繹過程中，學(xué)生是主體，教師起主導(dǎo)作用，教師要駕馭和控制好課堂教學(xué)過程，善于引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提升終身學(xué)習(xí)能力。（3）交流。交流主要安排在課后進(jìn)行，通過學(xué)生與教師、學(xué)生與學(xué)生之間的交流，分享各自的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，鞏固學(xué)生的護(hù)理藥理學(xué)知識(shí)、技能。通過交流，豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，產(chǎn)生新的觀點(diǎn)，形成獨(dú)特的思路，增強(qiáng)思維的靈活性和廣闊性[6]。同時(shí)，交流過程也是學(xué)生人格健全與綜合素養(yǎng)不斷發(fā)展的過程，伴隨著專業(yè)知識(shí)的獲取與思想的成熟，社會(huì)責(zé)任感、職業(yè)道德水平和綜合素養(yǎng)會(huì)逐步得到提升。

3.2.3 開展豐富多彩的課外活動(dòng) 指導(dǎo)學(xué)生利用課堂教學(xué)獲得的護(hù)理藥理學(xué)知識(shí)與技能開展豐富多彩的課外活動(dòng)。如組織學(xué)生開展社區(qū)居民藥物認(rèn)知和自我用藥行為調(diào)查，針對調(diào)查結(jié)果提出相應(yīng)干預(yù)措施；定期開展社會(huì)服務(wù)，指導(dǎo)社區(qū)居民中的高血壓患者長期堅(jiān)持用藥、糖尿病患者按時(shí)規(guī)范用藥等。通過開展豐富多彩的課外活動(dòng)，使學(xué)生獲得與社會(huì)廣泛接觸的機(jī)會(huì)，提高學(xué)生對社會(huì)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，同時(shí)做到理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固課堂教學(xué)效果。

3.2.4 創(chuàng)建良好的教學(xué)環(huán)境 結(jié)合學(xué)校整體環(huán)境布局，根據(jù)護(hù)理藥理學(xué)課程性質(zhì)特點(diǎn)，在教室、實(shí)驗(yàn)室張貼在藥物研究方面有突出貢獻(xiàn)的科學(xué)家的頭像和簡要生平，不斷激勵(lì)學(xué)生，潛移默化地影響學(xué)生，提高學(xué)生對學(xué)習(xí)護(hù)理藥理學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)，促使學(xué)生樹立遠(yuǎn)大理想，養(yǎng)成甘愿為醫(yī)藥事業(yè)獻(xiàn)身的精神，增強(qiáng)學(xué)生對護(hù)理崗位的認(rèn)同感。

3.2.5 實(shí)施多元化的教學(xué)評價(jià) 對學(xué)生的評價(jià)除考查其掌握護(hù)理藥理學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能的程度，還要考查其學(xué)習(xí)目的、價(jià)值觀、職業(yè)道德等，除關(guān)注學(xué)生的理論與實(shí)驗(yàn)成績外，更要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)態(tài)度以及與他人合作學(xué)習(xí)情況，關(guān)注學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

隱性課程具有價(jià)值導(dǎo)向、情感陶冶、行為約束等功能[7]。護(hù)理藥理學(xué)隱性課程要根據(jù)課程性質(zhì)、基于護(hù)理崗位能力進(jìn)行開發(fā)，使學(xué)生在隱性課程的熏陶下，深化角色認(rèn)知、升華角色情感、規(guī)范角色行為，促進(jìn)學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)效果，同時(shí)為養(yǎng)成良好的職業(yè)道德行為習(xí)慣、形成良好的綜合素養(yǎng)和終身學(xué)習(xí)能力打下良好基礎(chǔ)。

[1]馬香芹，毛理納，張琨，等.以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)改革初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（1）：100-101.

[2]教育部辦公廳，衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于確定職業(yè)院校開展護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的通知[S].教職成廳[2003]3號(hào).

[3]陳靜.醫(yī)療過失侵權(quán)中的醫(yī)師注意義務(wù)研究[D].合肥：安徽大學(xué)，2013.

[4]鄭燕燕.職業(yè)學(xué)校班級(jí)學(xué)風(fēng)建設(shè)應(yīng)發(fā)揮好五種角色的作用[J].科技信息，2010（9）：224.

[5]吳國泰，杜麗東，任遠(yuǎn)，等.基于落實(shí)三維目標(biāo)的藥理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)[J].藥學(xué)教育，2013，29（2）：37-40.

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1671-1246（2017）16-0135-03