護理高職院校護生職業態度的質性研究

高 青，于圣娟，許桂春

（濰坊護理職業學院，山東 濰坊 262500）

護理高職院校護生職業態度的質性研究

高 青，于圣娟，許桂春

（濰坊護理職業學院，山東 濰坊 262500）

目的 探討高職院校護生的職業態度，為高職院校護生的培養提供理論依據。方法 采用半結構式訪談方法對濰坊市高職護理院校的13名護生進行調查，并運用Giorgi分析法對資料進行整理分析。結果 護生職業態度不夠穩定，擇業意向呈現多樣化。結論 護理教育者應加強對護生職業態度的培養，促使其形成穩定、積極的職業態度，降低護理人員流失率，保障護理隊伍有序發展。

高職院校；護生；職業態度；質性研究

隨著醫學模式的轉變，護理工作范疇逐步擴展到社區、家 庭，人們對健康日益重視，社會對護士的需求量增大。但是近年來護理人員離職率高，護士缺口大[1]。本研究通過對13名高職護生進行深入訪談，了解護生的職業態度，并總結影響護生職業態度的因素，促使護生形成穩定、積極的職業態度，保證護理隊伍有序發展。

1 對象和方法

1.1 對象

選取濰坊市高職院校的護理學生作為研究對象。研究對象的納入標準：（1）選取的護生均已學完基礎護理學的課程；（2）意識清楚，能充分表達自己的內心感受；（3）自愿參與本研究。訪談前與研究對象溝通，詳細說明本研究的目的、內容、方法，訪談過程中承諾用編碼代替姓名，并告知在保護隱私權的情況下對談話進行錄音，得到研究對象同意后開始訪談。

1.2 方法

1.2.1 訪談內容 根據研究目的、內容設計半結構式訪談提綱，訪談內容包括四大主題：（1）選擇學習護理專業的動機？（2）在學習護理專業過程中的情況？（3）對見習、實習的認知情況？（4）將來畢業后的職業態度相關問題？對本研究有意義的回答適當追問，注意觀察受訪者的表情動作變化并及時記錄，同時對受訪者表達的感受或觀點要及時澄清確認，保證資料的準確性。在訪談的過程中視具體情況可適當調整提問的順序。

1.2.2 資料收集方法 采用質性研究中的現象學研究法[2]，以面對面、半結構式、深度訪談的方式收集資料。每次訪談時間為30～40分鐘。訪談結束后，24小時內完成對訪談內容的轉錄及整理，并注意觀察和記錄受訪者非語言信息的表達，從受訪者的角度深刻地理解訪談資料的意義。對整理的資料采用Giorgi現象學六步分析法進行分析，反復閱讀并比較對照，充分提煉主題。

2 結果

2.1 志愿的選擇

2.1.1 護生職業志愿的選擇很大程度上受家長及親戚朋友的影響 護生態度在很大程度上受家長的影響，多數家長會考慮到將來的就業[3]。護生C：“爸媽給報的，親戚朋友有學醫的，聽了他們的建議。”護生B：“高考考得不好，家里人想讓（我）學門手藝就報了。”護生L和G：“家里人給報的，找人打聽，護理是特色專業。”護生M：“男護好找工作，喜歡軍人，所以報了學校特色專業軍護。”

2.1.2 護生職業志愿的選擇忽視自身意愿或者興趣 大多數護生在填報志愿時，很少考慮到自己的職業興趣。護生F：“沒有考慮自己的意愿，來了之后不接受，學了一段時間覺得好多了。”護生C：“沒有考慮過自己的意愿，父母在選擇的時候認為好找工作。”其余護生B、E、F、H、I、J、K、L、M沒有考慮自己的意愿或者興趣，護生A、D、G表示自己不排斥護理專業，有意向要學習護理。

2.1.3 護生對所報的職業志愿了解不夠 護生L：“來學校之前對護理專業不了解，工作不累。”護生A：“就只知道當護士，醫生的助手吧，多少了解一些。”護生C：“來學校之前對護理專業有一點了解，在網上查的。”其余護生均表示不夠了解。

2.2 學習過程中的體會

2.2.1 通過學習增強了專業認同感 護生K：“學校以護理為主，雖然競爭大，是特色專業，護士很累，醫患關系很緊張，但是依然選擇干護士這行。”護生C：“經過學習，心理上沒有那么大的排斥了。”護生E：“逐步喜歡護理了，沒有轉變專業的想法了。”

2.2.2 理論脫離實踐 護理相關理論較抽象，護生更喜歡動手實踐，而實踐后發現，理論與臨床矛盾。護生H：“無菌操作跟學的不同，感覺臨床上的無菌沒有這么嚴格。”護生D：“3種注射部位容易記混，靜脈輸液、導尿用得多但是練得少。”護生I：“感覺臨床上跟所學的不接軌，心理落差大，有點害怕，到時候去臨床不會、不適應怎么辦？”護生L：“操作還是不熟，多些時間練習會更好，只有理論沒有實踐也是沒有用，去臨床什么都不會。”

2.2.3 教學案例的選擇 上課過程中引用的一些教學案例會對護生心理上產生消極影響。護生A：“老師講的醫患關系挺嚇人，甚至有同學說不干這行了。”護生G：“自己做錯了挨罵能接受，但是挨打不行。”護生F：“幫助患者做基礎護理，工作很繁瑣，看患者臉色。”護生J：“上課過程中看的一些視頻案例，挺嚇人的，感覺當護士有危險。”

2.2.4 認為護士應該具備的素質 護生A：“除了在學校學習的理論知識外，還要有耐心、責任心，對待工作一絲不茍，對患者要一律平等，有熟人不能逾越自己的職權。”護生K：“素質高、有品德、操作技術好、有上進心及同情心、心理素質高（特別是搶救）。”護生D：“有些義工、無償的服務活動我也愿意去做。”護生I：“放平心態，冷靜、誠信、謙虛。”

2.3 臨床見習、實習的認知

2.3.1 期待到臨床見習、實習 基礎護理學是一門綜合性的應用學科，理論要聯系實踐，才能真正掌握所學知識。大多數護生期待見習、實習。護生B：“期待實習，很新鮮。”護生E：“實習很重要，期待實習，學習課本上沒有的知識，學到臨床知識，為以后臨床工作做鋪墊。”護生G：“為工作做鋪墊，是過渡期。”護生H：“見習、實習學的知識比在學校期間要多，見識更廣。”

2.3.2 對于實施基礎護理的態度較積極 自開展“優質護理示范工程”活動以來，基礎護理一直是“優質護理”的重點和難點[4]。護生A：“我覺得剛開始得適應一下，硬著頭皮干，特別是護理一些男患者，最好男護士去做（涉及隱私的，比如導尿），很尷尬。”護生I：“在家里我也經常給自己的老人剪指甲，沒有嫌棄，放平心態。”護生K：“職業責任，有點委屈，但我能接受。”

2.4 擇業意向不穩定

2.4.1 先就業后擇業 面對就業壓力，“先就業后擇業”是大多數護生的首選。護生A：“我在班里年齡最大，現在護士招聘有年齡限制，所以先工作。”護生D：“首選護士，會一直當護士，不會跳槽。”護生M：“從事護理相關的職業，畢竟學了5年了要不然浪費青春了。”護生E：“還得先適應一下醫院，不適應就換工作。”

2.4.2 繼續深造 大多數護生認為繼續深造有利于自身的發展以及暫時緩解就業壓力。護生G：“有機會還是繼續深造，跟職稱工資掛鉤。”護生H：“有機會還是繼續深造，待遇不一樣、晉升也快，學歷越高工作機會也更多。”護生I：“學歷越高學的知識就越多，醫院招聘更有競爭力。”護生E：“學歷高知識多懂得就多，學歷越高，就業機會就會越多。”

2.4.3 擇業意向多樣性 面對就業壓力，護生的擇業意向呈現多樣性：專升本、轉專業、從事護理相關專業工作。護生D：“先工作，有機會還是繼續深造，不想花父母的錢。”護生C：“將來有機會要轉專業，不會選擇醫學類。”護生F：“有能力的話，專科不一定比本科生差，我會從事護理相關專業工作。”

2.4.4 就業壓力大 護生I：“護士資格證難考，招聘還有身高要求，壓力好大。”護生B：“考護士資格證還要專升本，迷茫。”護生J：“除了身高要求外，還有外貌，醫院都喜歡招聘長得漂亮的。”護生A：“我年齡偏大，現在護士招聘有年齡限制，有壓力。”

3 討論

3.1 教育部支持發展護理教育

2014年，國務院召開了全國職教會議，發布《關于加快發展現代職業教育的決定》[5]，明確提出高等職業教育規模占高等教育的一半以上，重點要發展現代服務業，其中明確指出包含護理專業，并且鼓勵、吸引社會資金發展教育。由此看來，國家大力支持護理教育的發展。自2003年我國就將護理專業人才列為緊缺人才之一[6]，通過調查，發現大多數護生對護理專業了解不夠全面，高校應加大宣傳力度，利用宣傳冊（單）、入校宣傳、微信平臺等宣傳途徑，讓更多的人了解護理專業，學校擴大招生，穩定護理隊伍。

3.2 學校擴大招生，創新人才培養方式

3.2.1 招生形式多樣化 2015年教育部印發《關于做好2015年高等職業教育分類考試招生工作的意見》，明確提出推行“文化素質+職業技能”評價方式，單獨招生、綜合評價招生和技能拔尖人才免試等形式[7]。在適應經濟社會需求的基礎上，為職業教育提供多種招生形式，讓更多的學生有機會走入職業教育的課堂，學習一門技能，為社會貢獻力量。

3.2.2 人才培養模式創新 加強與醫院合作，推進“訂單式”培養方式，既為醫院培養了人才，解決了人力資源不足的問題，又緩解了學校的就業壓力[7]。推行多種增強學生實踐能力的教學模式，合理安排課程，增設大學生職業生涯規劃課程、大學生就業指導課、護理禮儀課程以及定期舉辦大學生就業專題講座，提升就業能力。

3.2.3 男護士發展是趨勢 隨著人口老齡化趨勢的到來以及當今社會的進步和護理專業的發展，住院患者對隱私權的重視突出，逐步摒棄傳統的思想，臨床對男護士的需求明顯增多[8]。針對近一年的文獻記載發現[9-10]，綜合醫院對于男護士的需求較大，如急診科、精神科、手術室、骨科、ICU等。

3.3 教師與臨床接軌，提升雙師素質

切實落實《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》（教高[2006]16號）[11]，其中明確要求建設雙師型教師隊伍，要求教師既具有高校教師資格證，又具有相關的衛生專業技術執業證書，并在衛生單位一線有本專業的工作經歷，也就是說雙師型教師不僅要有“雙證”，還要有“雙崗”[12]。為進一步完善教師資格標準，我校加強對雙師型教師隊伍的建設，每年寒暑假均組織醫療護理專業的教師走進臨床，參與臨床的頂崗鍛煉。

3.4 提高護生的綜合素質，使其合理規劃職業生涯

我校對于護生的測評包含德育素質、智育素質、身心素質、能力素質，重點培養護生的創新能力和實踐能力，在學習過程中也要注意溝通、人際交往等多方面能力的培養，為社會輸送高素質的護理人才。護生要樹立正確的就業觀，根據社會需求，合理規劃自己的職業生涯。

4 結語

通過對護生面對面的調查，能更直觀地發現護生對于護理專業所持的態度，而護生的職業態度直接影響著就業選擇以及護理隊伍的穩定性。護理教育者應重視護生職業態度的培養，采取積極有效的措施使護生形成穩定的職業態度，促進護理事業的發展。

[1]高文.在護理本科教育中增加職業認同教育[J].護理實踐與研究，2009 （13）：81-83.

[2]胡雁.質性研究[J].護士進修雜志，2006（11）：964-966.

[3]包頔，劉玲，邢秋玲.不同年級本科護生臨床經歷對其擇業意向影響的質性研究[J].天津護理，2014（4）：286-288.

[4]張洪君，楊美玲，蘇春燕，等.對“優質護理服務示范工程”實施意義與落實方案的思考[J].中國護理管理，2010（4）：22-23.

[5]國務院關于加快發展現代職業教育的決定[EB/OL].http://www.jyb.cn/ zyjy/zyjyxw/201406/t20140622_587161.html，2014-06-24.

[6]陳再蓉，向艷梅.護生良好職業態度的培養[J].護理學雜志，2007（6）：19-20.

[7]教育部對十二屆全國人大三次會議第5166號建議的答復[EB/OL]. http://www.moe.gov.cn/jyb_xxgk/xxgk_jyta/jyta_zcs/201603/t20160325_235 331.html，2015-10-12.

[8]李泉清，龍霖，田紅梅，等.綜合醫院對男護士需求的調查[J].護理研究，2015，29（6）：1951-1953.

[9]徐戰磊，董文平，高春燕.近年文獻中男護士需求狀況的歸類分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（34）：56-58.

[10]楊磊，姜超美，李春燕.9所醫院男護士崗位需求的調查分析[J].中華護理雜志，2007（6）：559-560.

[11]教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見（教高[2006] 16號）[EB/OL].http://wenku.baidu.com/view/5cf07aa0f524ccbff 12184 eb. html，2006-11-16.

[12]鐘冬民.“廣東職業教育醫藥衛生類雙師型教師醫學專業思想現狀研究”結題報告[J].衛生職業教育，2016，34（5）：28-30.

G526.5

：B

1671-1246（2017）12-0103-03

濰坊護理職業學院院級課題（YKY2016019）