鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施小兒腹股溝斜疝的小切口治療體會

蘭春艷，郭鴻翔

（1.田橫島省級旅游度假區(qū)衛(wèi)生院，山東 青島 266209；2.山東即墨市人民醫(yī)院，山東 青島 266200）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施小兒腹股溝斜疝的小切口治療體會

蘭春艷1，郭鴻翔2

（1.田橫島省級旅游度假區(qū)衛(wèi)生院，山東 青島 266209；2.山東即墨市人民醫(yī)院，山東 青島 266200）

目的研究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施小兒腹股溝斜疝的小切口治療體會。方法選取我2016年1月～2016年12月收治的小兒腹股溝斜疝患者60例。對這60例患者，實施小兒腹股溝斜疝小切口治療方式，并總結治療過程中的心得體會。結果對60例小兒腹股溝斜疝患者進行小切口手術治療，有非常好的效果，手術均順利完成，術后患者的恢復情況較好。結論采用下腹皮橫紋微小切口行疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝患者有非常好的效果，具有創(chuàng)口小，恢復快，切口美觀等特點，且手術的成功率較高，促進了小兒的康復，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行推廣。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；小兒腹股溝斜疝；小切口；治療體會

小兒腹股溝斜疝多因胚胎期睪丸下降過程中腹膜鞘狀突未能閉塞所致，在嬰兒剛出生時，就可以發(fā)病，男性發(fā)病的機率較大，且右側發(fā)病機率較高，多為兩歲以內發(fā)病，是我國較為常見的一種先天性疾病。小兒腹股溝斜疝的主要臨床癥狀是，腹股溝區(qū)可還納性包塊，當哭鬧或其他原因致使腹內壓增高時，包塊可明顯增大，安靜、平臥、睡眠后包塊可縮小或完全消失。通常情況下是不影響小兒的發(fā)育和正常活動的，如果發(fā)生疝內容物嵌頓，很少有痛苦不適。年長兒可自述有墜脹感。在醫(yī)療技術高速發(fā)展的背景下，我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，近些年開始采用下腹皮橫紋微小切口行疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝患者，取得了非常好的效果。本文對小兒腹股溝斜疝的小切口治療過程，進行總結，論述幾點治療體會[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我2016年1月～2016年12月收治的小兒腹股溝斜疝患者60例。經過檢查已經確診此60例患者為小兒腹股溝斜疝，所有患者均無藥物過敏史及其他功能性疾病。患者的年齡為1～24個月，男45例，女15例，患者的患病類型為：單側斜疝患者40例，雙側斜疝患者10例。

1.2 治療的方法

通過對患者進行臨床檢查，已確診其為小兒腹股溝斜疝患者，采用下腹皮橫紋微小切口行疝囊高位結扎術進行治療，具體的治療方法：小切口沿患者側下腹部恥骨結節(jié)上的橫行順皮紋切下，切口大約為1～1.6 cm，當淺筋膜切口后，要立即向下牽拉切口，找到外環(huán)口腹外肌腱膜的兩個內外角，確認提睪肌筋膜，進行提睪肌與固有鞘膜的分離，將疝囊提出后切除，最后對患者的傷口進行縫合。需要特別注意的是，對分離疝囊和疝囊頸的過程中，必須注意落實，精索血管以及輸精管的保護工作，做好止血措施[2]。

1.3 術后處理工作

1.3.1 飲食方面

患者手術清醒后，在6～8小時以后，方可進行飲食，要以流食為主。

1.3.2 男性患兒的陰囊處理

要對患者的陰囊采取托起措施，加快患者傷口的愈合。

1.3.3 創(chuàng)口滲血處理

如果患者出現滲血情況，可利用小砂袋適度的壓迫創(chuàng)口，30～60分鐘。

1.3.4 突發(fā)事件的處理

手術后注意各種防護措施，避免患者感冒、哭鬧、便秘等因素，對患者的手術結果造成影響。

2 結 果

對我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的60例小兒腹股溝斜疝患者，進行下腹皮橫紋微小切口行疝囊高位結扎術治療后，有非常好的治療效果，60例患者的手術均順利完成，患者沒有出現明顯的滲血情況，術后的恢復較好。

3 討 論

小兒腹股溝斜疝（indirect inguinal hernia）多因胚胎期睪丸下降過程中腹膜鞘狀突未能閉塞所致，在嬰兒剛出生時，就可以發(fā)病，男性發(fā)病的機率較大，且右側發(fā)病機率較高，多為兩歲以內發(fā)病，是我國較為常見的一種先天性的疾病。小兒腹股溝斜疝的主要臨床癥狀是，腹股溝區(qū)可還納性包塊，當哭鬧或其他原因致使腹內壓增高時，包塊可明顯增大，安靜、平臥、睡眠后包塊可縮小或完全消失。

在我國傳統(tǒng)的治療過程中，常采用高位結扎疝囊法治療小兒腹股溝斜疝，但是手術的切口較大，縫合后會留下較大疤痕，對患兒的皮膚美觀度造成較大的影響，這種損傷會隨著切口的增大而加劇。隨著社會經濟以及科技的不斷發(fā)展，家屬對于手術的要求越來越高。近些年，我國微創(chuàng)技術發(fā)展的非常突出，下腹皮橫紋微小切口行疝囊高位結扎術，被逐漸的應用于治療小兒腹股溝斜疝，取得了非常好的效果。此種技術具有明顯的優(yōu)勢，手術的切口較小，術后造成的損傷較低，容易恢復，且對患者造成的痛苦較低。但是要想有效的落實此項技術，醫(yī)生需要熟練的進行技術操作，同時醫(yī)院需要具備較為完善的醫(yī)療器械。在此背景下，我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，積極發(fā)展小切口治療技術，取得了顯著的成效。

本文，選取我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60例小兒腹股溝斜疝進行小切口治療，取得了非常好的效果，手術后當天患者基本上就可以進行活動，恢復非常快速，術后復發(fā)的機率較小，促進了患者的痊愈。

采用下腹皮橫紋微小切口行疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝，有非常好的效果，具有切口小、恢復快、復發(fā)率低、切口美觀、費用低等優(yōu)點，對于患者的康復有非常積極的作用。但是，由于手術切口較小，對于醫(yī)生的要求也較高，還有許多的不適應，我們還需進一步的研究和探索。

[1] 盧連梅.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施小兒腹股溝斜疝的小切口治療體會[J].承德醫(yī)學院學報,2015,29(1):57-59.

[2] 曾義真.下腹皮橫紋微小切口行疝囊高位結扎術治療鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院小兒腹股溝斜疝的體會[J].中國實用護理雜志,2015,28(34):24-25.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9387.01

本文編輯：趙小龍