口腔醫學專業綜合性實訓模式及OSCE模式構建

楊 旭，高鳳蘭，劉春靈，吳澤秀，劉彥杰

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462000）

口腔醫學專業綜合性實訓模式及OSCE模式構建

楊 旭，高鳳蘭，劉春靈，吳澤秀，劉彥杰

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462000）

口腔醫學是一門實踐性和應用性很強的臨床學科，在教學的各個環節突破傳統教學模式，突出實踐教學、注重學生綜合能力培養已成為當前口腔實訓教學改革的重點。在學生實習前開展規范化的口腔技能強化訓練，成為培養學生崗位適應能力的主要途徑之一。本課題以口腔醫學專業學生為研究對象，通過構建綜合性實訓模式及客觀結構化臨床考核（OSCE）模式，最終實現提高學生動手能力，提高口腔實訓教學質量，使學生更好地適應臨床實習，畢業后順利通過執業醫師資格考試，勝任臨床工作。

口腔醫學專業；綜合性實訓模式；客觀結構化臨床考核模式

口腔醫學教學注重對學生動手能力的培養，其中實訓教學是十分重要的環節。我校是一所正處于快速發展階段的高等醫學專科學校，目前口腔醫學專業實訓采用“四個一致”教學模式[1]。為使學生進入臨床實習后，能快速適應復雜的臨床工作環境，具備綜合運用知識、分析和解決問題能力，在實習前開展專門的綜合性實訓對其進行針對性強化訓練，實現學校學習與臨床實踐無縫對接。

客觀結構化臨床考核（OSCE）是英國Dundee大學Dr.RM，Harden等于1975年提出的[2]。OSCE是近20年才在全球醫學教育領域興起的一種以標準化病人（SP）為載體，評估臨床能力的考核方法[3～6]。此模式的應用還處于起步階段，只有少數學校在醫學畢業考核中采用，目前尚未見在學生實習之前以OSCE為框架開展綜合性實訓。我們從以下幾方面進行框架設計。

1 研究對象和方法

我校2014級三年制口腔醫學專業學生80人，所有學生均自愿參加，隨機分為兩組。實驗組40人，進行綜合性實訓模式訓練；對照組40人，采用傳統訓練模式。兩組學生最后都以OSCE模式進行考核，并接受問卷調查，了解學生對OSCE考核模式、綜合模擬訓練的意見及臨床綜合能力。比較兩組學生的成績，觀察其判斷處理問題能力、交流溝通能力、臨床應急應變能力等。

2 對接口腔執業助理醫師資格考試，構建OSCE實訓及培訓模式

查閱相關文獻資料，了解教育部、衛生部關于醫學教育的意見和要求，明確目前我校專科口腔醫學專業實訓教學存在的問題和不足，確定我校口腔醫學專業實訓教學改革方向，提出在實訓中運用綜合性實訓模式教學，采用OSCE模式。

2.1 綜合性實訓教學模式構建

學生進入臨床實習前一個月，安排4周實習前綜合強化訓練（共40學時），實驗組在模擬門診實訓室，以臨床病例設置情景，融合口腔內科學、口腔修復學和口腔外科學常規操作，模擬臨床工作任務，注重臨床知識的整合與擴展，提高學生實踐能力。對照組采用傳統的分學科、分項目實訓模式進行強化練習。

2.2 OSCE模式構建

OSCE模式是國外醫學院校對畢業生進行考核的常用模式，有的院校可達20站之多。經典的OSCE通常包括8～16個站點，其設置、實施需要耗費大量人力、物力，因考試人數多、考試時間緊，釆用經典OSCE模式比較困難。為此我們精心設計了3個考站，第一站30分鐘，第二和第三站每站15分鐘，共60分鐘。第一站：病史采集與病例分析；第二站：技能考核；第三站：讀片、測血壓、巴氏刷牙法等。各站點任務全面涵蓋學生應具備的臨床能力，對各項能力的考核既綜合又各有側重。考核內容全面、時間短，適合大規模考試，操作起來也比較方便。

2.3 師資隊伍配備和培訓

參與兩組強化訓練指導的教師相同，均為具有中級以上職稱的雙師型教師，有多年教學經驗并定期到臨床實踐，既有扎實的理論知識，又有豐富的臨床經驗，能保證綜合模擬訓練有效開展。此外，還聘請附屬醫院臨床經驗豐富的醫師來指導學生模擬臨床情景和扮演標準化病人。

2.4 調查問卷設計

強化訓練結束后，采用自行設計的調查問卷，對兩組學生進行綜合強化訓練效果調查，了解學生對綜合模擬訓練的評價、建議，并在學生進入臨床實習一個月后，調查臨床帶教教師對其臨床綜合能力的評價。

3 對接口腔執業助理醫師資格考試，加強師資隊伍培訓，優化專業課程及實訓設備配置

（1）對校內口腔實訓中心進行規劃和設計，現擁有近500萬元的教學儀器設備，可進行對外醫療服務和學生實訓。

（2）選擇相對固定的臨床醫師為專任教師，依據專業特色及崗位需求共同完善課程標準，遴選授課內容，確定重難點和考點，切實符合口腔醫學生學習特點。

（3）選派學校專業骨干教師到醫院進修學習，既保證專業教學與社會需求的一致性，又能加強雙師素質教師隊伍建設。

（4）依托課程建設加強專業課程建設，建設精品資源共享課程，突顯高職高專教育特色，打造品牌專業。

（5）調整與崗位需求相適應的課程，參照執業助理醫師資格考試標準，實訓內容就是實際工作任務。

（6）以服務為宗旨，以就業為導向，走產學結合發展道路。在實習就業方面按照人才培養方向對實習就業基地進行遴選，選擇具備師資、設備、技術等教學條件的醫院及單位。實習中對學生進行就業培訓，通過一年的實習，學生基本達到用人單位要求，提高了學生綜合能力，拓寬了學生知識面和就業渠道。

4 小結

新的醫學模式對醫學專業人才提出了更高要求，醫學院校需向社會輸送與時俱進的醫學人才。我國醫學教育與發達國家相比，在人才培養方法、理念和模式等方面仍有很大差距，國內學生的實踐能力、創新能力、觀察分析問題和解決問題能力不足。縱觀各種教育教學改革發現，課程考核改革作為實現醫學院校培養創新醫學人才的重要途徑應予以重視。

大專類醫學院校的培養目標是為基層醫療衛生機構輸送掌握過硬臨床技能和扎實專業理論知識，具備從事基層醫療預防保健宣教工作等的能力，適應基層醫療單位服務個體化和人性化要求的醫學人才。

[1]楊旭，熊均平，劉春靈，等.口腔醫學專業“校院融合、四個一致”教學模式研究與探索[J].衛生職業教育，2015，33（5）：19-20.

[2]Harden R M，Stevenson M，Downie W W，et al.Assessment of clinical competence using objective structured examination[J].Br Med J，1975（1）：447-451.

[3]張宇，周晉，劉曉民.OSCE在內科研究生出科考試中的應用[J].西北醫學教育，2015，23（3）：492-494.

[4]程利，李艷，張振桐，等.以臨床護理工作為中心的OSCE考核在護理本科畢業臨床綜合考核中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（3）：35-37. [5]高艷艷，劉曉霞.OSCE在內科學出科考試中的應用與探討[J].中國高等醫學教育，2015（8）：94-95.

[6]侯潔，郁衛剛，高恒，等.OSCE在教學醫院臨床專業實習生出科技能考核中的實踐與研究[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2013（6）：567-569.

G420

A

1671-1246（2017）01-0090-02

注：本文系2015年河南省醫學教育研究項目（Wjlx2015137）