老年周圍血管疾病患者介入治療的臨床護(hù)理分析

張 業(yè)

（龍口市人民醫(yī)院外一科，山東 煙臺 265701）

老年周圍血管疾病患者介入治療的臨床護(hù)理分析

張 業(yè)

（龍口市人民醫(yī)院外一科，山東 煙臺 265701）

目的探討分析老年周圍血管疾病患者介入治療的臨床護(hù)理方法。方法選取我院2013年9月～2015年12月收治的老年周圍血管疾病患者54例的臨床資料，總結(jié)和分析介入治療過程中臨床護(hù)理方法及效果。結(jié)果經(jīng)過綜合臨床護(hù)理后，本組病例手術(shù)成功的有52例（96.3%），沒有死亡。介入治療過程中血壓升高有5例，心律失常3例，疼痛躁動3例，均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論在老年周圍血管疾病患者介入治療過程中采取積極、有效的干預(yù)措施，可提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

周圍血管疾病；老年；介入治療；護(hù)理

周圍血管疾病是指發(fā)生于心、腦血管以外的血管疾病，該病的主要發(fā)病人群為老年患者。隨著我國老齡化現(xiàn)象日益凸顯，周圍血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。周圍血管疾病容易造成淺靜脈曲張、肢體動脈栓塞，嚴(yán)重影響著患者的生命健康及生活質(zhì)量[2]。目前，腔內(nèi)介入治療已成為臨床中治療周圍血管疾病的主要手段，該方法具有微創(chuàng)、安全、操作簡便及并發(fā)癥第等優(yōu)點[3]。本研究通過回顧分析在我院接受介入治療的老年周圍血管疾病患者54例的臨床資料，旨在探討老年周圍血管疾病患者介入治療過程中臨床護(hù)理方法及效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2015年12月收治的老年周圍血管疾病患者54例作為研究對象，臨床表現(xiàn)主要為頭暈、失眠、乏力及氣喘等。本組病例中男31例，女23例，年齡60～79歲，平均（69.3±2.5）歲；病程3個月～16年，平均（5.2±1.9）年。介入治療類型：深靜脈血栓11例，主髂動脈狹窄和閉塞17例，股腘動脈狹窄閉塞性疾病26例。

1.2 護(hù)理方法

本組病例均給予術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施：（1）術(shù)前護(hù)理。周圍血管疾病發(fā)病較為突然，會出現(xiàn)明顯脹痛感[4]。再加上患者缺乏對介入手術(shù)操作及效果的認(rèn)識，患者在術(shù)前均會在術(shù)前存在恐懼和擔(dān)憂的負(fù)性情緒，對治療效果產(chǎn)生不良影響。護(hù)士應(yīng)在患者確診后向患者介紹疾病相關(guān)知識、手術(shù)方法及預(yù)后情況，及時與患者溝通，根據(jù)患者的具體情況給予針對性的心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，使其樹立治療疾病的信心，積極配合治療。同時還應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)腹股溝區(qū)域備皮時要避免劃傷穿刺處，以免術(shù)后感染；并且還應(yīng)做好腸道準(zhǔn)備，避免術(shù)中及術(shù)后腹股溝區(qū)域污染；由于圍手術(shù)期患者要應(yīng)用抗血小板和抗血凝藥物，護(hù)理人員要做好尿管留置；術(shù)前還應(yīng)做碘過敏試驗，對腎功能進(jìn)行評價，做好術(shù)中并發(fā)癥的防預(yù)工作。護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)，忌辛辣、油膩，飲食宜清淡。（2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)開始前要將搶救藥品和器具安放在固定的位置，以確保能夠及時進(jìn)行搶救工作。老年周圍血管疾病患者行血管腔內(nèi)介入治療時需要在上肢動脈或靜脈穿刺，靜脈輸液常規(guī)選擇右上肢。根據(jù)患者病情和手術(shù)方式選擇L型留置針行靜脈穿刺，建立靜脈通路[5]。術(shù)中還應(yīng)加強(qiáng)血壓、心跳、呼吸及血氧等各項生命體征指標(biāo)的檢測，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施。整個手術(shù)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)區(qū)域要做好常規(guī)消毒，手術(shù)所需器材均應(yīng)放于無菌器械臺中，使用過程中也不得超出無菌操作區(qū)，避免發(fā)生污染。（3）術(shù)后護(hù)理。患者在介入術(shù)完成回到病房之后，要定時對血壓、心率、呼吸及脈搏等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，直至各個指標(biāo)趨于平穩(wěn)。同時還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)肺栓塞和用藥反應(yīng)，每6h測定患者患者與健肢平面的周圍長度，做好肢體腫脹的消退工作。術(shù)后24h患者要嚴(yán)格臥床休息，部分患者可用繃帶固定患者下肢，在此過程中要嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)出血、鞘管折斷或脫落等現(xiàn)象[6]。若患者穿刺部位出現(xiàn)滲血，可通過延長沙袋壓迫股動脈的時間進(jìn)行止血；若患者采用的是下肢穿刺，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者足背動脈與皮膚體溫的變化情況。對于血管腔內(nèi)介入溶栓術(shù)的患者術(shù)后需要使用大量的抗凝藥物和溶栓藥物，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對患者凝血功能的監(jiān)測。每3d檢查一次凝血酶原，若發(fā)現(xiàn)血尿、皮下出血及黑便等異常情況應(yīng)立即告知醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施[7]。當(dāng)患者患肢一側(cè)水腫減輕后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，可進(jìn)行適當(dāng)活動，避免新血栓的形成。護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者多食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等，保持大便通暢。患者出院時要告知患者保持積極樂觀的心情，按時按量的服藥，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

2 結(jié) 果

經(jīng)過綜合臨床護(hù)理后，本組病例手術(shù)成功的有52例（96.3%），沒有死亡。介入治療過程中血壓升高有5例，心律失常3例，疼痛躁動3例，均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討 論

介入治療是一種經(jīng)皮膚血管的穿刺，且順著血管將專制導(dǎo)管置入體內(nèi)實施操作與治療的方法。介入治療可直接作為用病變部位，相比于傳統(tǒng)外科治療方式具有創(chuàng)傷小、安全、有效、操作簡便及并發(fā)癥少等優(yōu)點[8]。在介入治療過程中，采用綜合有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究通過給予患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)來提高治療效果，首先，護(hù)理人員要熟悉患者病情和手術(shù)特點，在術(shù)前對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)和術(shù)前準(zhǔn)備。整個手術(shù)過程要在嚴(yán)格無菌環(huán)境中操作，主要包括靜脈通路開放和造影準(zhǔn)備，并且術(shù)中要加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生并采取積極有效措施處理，要確保手術(shù)順利進(jìn)行。護(hù)理人員還應(yīng)于術(shù)后對患者進(jìn)行用藥、飲食及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，以促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過綜合臨床護(hù)理后，本組病例手術(shù)成功的有52例（96.3%），沒有死亡。介入治療過程中血壓升高有5例，心律失常3例，疼痛躁動3例，均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。綜上所述，在老年周圍血管疾病患者介入治療過程中采取積極、有效的干預(yù)措施，可提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳偉華.老年周圍血管疾病患者介入治療的護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(13):1220-1221.

[2] 荊 萃.淺析老年心血管患者介入術(shù)臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(02):142.

[3] 丁金環(huán),董曉萍,路桂梅.老年周圍血管疾病85例介入治療的臨床護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,19:61-63.

[4] 周 鑫.探討老年心血管疾病介入性治療的臨床護(hù)理方法[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(01):173-174.

[5] 崔曉寧.周圍血管疾病老年患者介入治療的護(hù)理方法研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(31):114+116.

[6] 邱 慧.老年心血管介入術(shù)的護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(07):774-775.

[7] 韋佩瑩,趙之香.老年心血管患者介入術(shù)臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(02):350-351.

[8] 王 璐.探討老年心血管疾病介入性治療的臨床護(hù)理方法[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(08):356-357.

本文編輯：趙小龍

R473

B

ISSN.2095-8242.2017.026.5046.02