光學相干斷層掃描在帕金森病患者視網(wǎng)膜檢測方面的研究進展

李婭婭，錢進

·綜述·

光學相干斷層掃描在帕金森病患者視網(wǎng)膜檢測方面的研究進展

李婭婭，錢進

帕金森病(PD)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。臨床上主要表現(xiàn)為運動遲緩，靜止性震顫，肌強直，姿勢步態(tài)異常等運動癥狀，也可出現(xiàn)非運動癥狀如認知障礙、精神癥狀、自主神經(jīng)癥狀、視功能異常等，這些非運動癥狀不但有較高的發(fā)病率，而且在疾病初期就可能出現(xiàn)[1-2]。光學相干斷層掃描(OCT)是近來發(fā)展起來的一項眼科檢查技術，它可以快速、重復的評估視網(wǎng)膜的形態(tài)學，以一種獨特的視角來觀察視網(wǎng)膜的結構變化。目前國外已開始用于神經(jīng)退行性疾病的檢測。有研究[3-4]提示，PD的高危人群可出現(xiàn)某些視覺相關損害，視覺受損指標可能具有一定早期診斷價值；并且某些視覺受損指標還可能隨著疾病的進展而發(fā)展。因此，OCT對PD的病情評估也具有一定的臨床意義。

1 視網(wǎng)膜與OCT概述

1.1 視網(wǎng)膜與多巴胺神經(jīng)元 視網(wǎng)膜包含多層神經(jīng)組織，由內(nèi)到外可分為神經(jīng)纖維層(NFL)、內(nèi)部視網(wǎng)膜層(IRL)以及外部視網(wǎng)膜層(ORL)。IRL包括神經(jīng)節(jié)細胞層(GCL)、內(nèi)網(wǎng)狀層(IPL)及內(nèi)核層(INL)三層，ORL包括外網(wǎng)狀層(OPL)、外顆粒層(ONL)、光感受器細胞層以及色素上皮層。IPL主要為網(wǎng)間細胞和無長突細胞，而無長突細胞是多巴胺神經(jīng)元，富含酪氨酸羥化酶(TH)。酪氨酸通過血-腦屏障后被載入多巴胺神經(jīng)元, 在TH的作用下先轉(zhuǎn)變?yōu)樽笮喟?L-DOPA), 再經(jīng)多巴脫羧酶的作用形成多巴胺[2,5]。多巴胺是視網(wǎng)膜中的主要神經(jīng)遞質(zhì)，在視網(wǎng)膜層中有不同水平，主要集中在IRL的無長突細胞及內(nèi)網(wǎng)狀層的網(wǎng)間細胞[6]。……