帕金森病所致比薩綜合征的研究進展

高歡，葉民，畢早安，丁新生

·綜述·

帕金森病所致比薩綜合征的研究進展

高歡，葉民，畢早安，丁新生

帕金森病(PD)是常見的神經(jīng)退行性疾病之一,軀干的異常姿勢是PD患者致殘的重要原因。比薩綜合征(Pisa syndrome, PS)是一種以強直性軀干側(cè)向彎曲為特征的臨床綜合征，是晚期PD的嚴(yán)重致殘并發(fā)癥。Ekbom等[1]于1972年作為神經(jīng)安定藥物的運動并發(fā)癥首次描述，表現(xiàn)為軀干向身體一側(cè)強直性屈曲，伴輕度后旋，不伴有其他肌張力障礙癥狀，因患者體態(tài)形似著名的意大利比薩斜塔而得名。PS臨床上較為少見，為提高臨床醫(yī)師對其認(rèn)識，本文對PD合并PS患者的臨床研究進展作一綜述。

1 流行病學(xué)

由于PS尚缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使得臨床報道的發(fā)病率存在顯著差異(2%～90%) ，因此目前缺乏準(zhǔn)確的流行病學(xué)數(shù)據(jù)[2]。近年來，越來越多的研究[3-4]發(fā)現(xiàn)PD患者在經(jīng)過多巴胺能藥物治療后可能出現(xiàn)PS。為進一步明確PD患者中PS的發(fā)生情況及相關(guān)因素，Tinazzi等[5]進行了一項研究，評估PD患者中PS的發(fā)生率以及PS與患者人口統(tǒng)計學(xué)特征和臨床特征之間的相關(guān)性。該研究共納入1631例PD患者，其中有143例患者出現(xiàn)PS，發(fā)生率約為8.8%，伴有PS的患者年齡更大，體質(zhì)量指數(shù)更低，疾病病程更長，病情也更嚴(yán)重，且生活質(zhì)量更差。

2 病因及發(fā)病機制

PS可發(fā)生于多種神經(jīng)精神疾病患者，最多見的是慢性精神分裂癥患者。此外，PD、Alzheimer’s病[6]、精神發(fā)育遲滯[7]、麻痹性癡呆[8]、正常壓力腦積水[9]、進行性核上性麻痹[10]、多系統(tǒng)萎縮[11]、肌萎縮側(cè)索硬化[12]、麻疹感染導(dǎo)致亞急性硬化性全腦炎[13]都有過PS發(fā)病的報道，也有一些患者是在未接受精神藥物治療的情況下合并PS發(fā)病。……