改革生理學(xué)教學(xué)方法 提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

孫海建，蔡維維，邱麗穎

（江南大學(xué)無(wú)錫醫(yī)學(xué)院，江蘇 無(wú)錫 214122）

改革生理學(xué)教學(xué)方法 提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

孫海建，蔡維維，邱麗穎*

（江南大學(xué)無(wú)錫醫(yī)學(xué)院，江蘇 無(wú)錫 214122）

生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)課程，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)有著舉足輕重的作用。改革生理學(xué)教學(xué)方法，通過(guò)采用舉例教學(xué)法、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法等，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

生理學(xué)；教學(xué)方法；綜合素質(zhì)

生理學(xué)是一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)很難將理論知識(shí)和臨床實(shí)際相結(jié)合，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中遇到機(jī)體生理現(xiàn)象時(shí)難以理解。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，生理學(xué)的研究也從整體、器官、組織水平深入到細(xì)胞、分子、基因水平，尤其對(duì)于初學(xué)生理學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，內(nèi)容抽象難懂，在學(xué)習(xí)生理學(xué)的過(guò)程中常常出現(xiàn)難理解、難記憶的現(xiàn)象，許多生理學(xué)教師為此做出很多嘗試，也花了不少時(shí)間和精力去備課，但教學(xué)效果不好。因此，為適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的需要，醫(yī)學(xué)教育改革尤其是生理學(xué)的教學(xué)改革勢(shì)在必行[1]。近兩年我們開(kāi)展了一系列生理學(xué)教學(xué)改革，取得了一些成果，筆者也在生理學(xué)教學(xué)改革中有所收獲，現(xiàn)介紹如下。

1 生理學(xué)課前準(zhǔn)備

認(rèn)真?zhèn)湔n是上好生理學(xué)的必要前提，現(xiàn)在的各類(lèi)生理學(xué)教材內(nèi)容組成基本類(lèi)似，以第八版人民衛(wèi)生出版社的《生理學(xué)》為準(zhǔn)，基本是以人體器官的正常活動(dòng)、活動(dòng)機(jī)理和調(diào)節(jié)為主，且按照循序漸進(jìn)的原則，使學(xué)生逐步學(xué)習(xí)人體正常的生理知識(shí)。在教學(xué)中如何詳細(xì)恰當(dāng)?shù)刂v解各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，對(duì)很多年輕教師來(lái)說(shuō)都是一種挑戰(zhàn)。因此，我們根據(jù)大綱要求，提煉課本的重要知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生高效掌握生理學(xué)知識(shí)。在教學(xué)中，情景式教學(xué)是生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，我們通過(guò)精心設(shè)計(jì)形象生動(dòng)的案例，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生對(duì)生理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，比如講解肌肉收縮時(shí)，我們可通過(guò)設(shè)置一個(gè)形象的教學(xué)案例，分析肌肉收縮的每一個(gè)過(guò)程，從而使學(xué)生進(jìn)一步復(fù)習(xí)肌細(xì)胞的收縮。設(shè)置教學(xué)案例時(shí)不能盲目，要兼顧學(xué)生的個(gè)體差異，啟發(fā)學(xué)生從生理學(xué)角度來(lái)解釋臨床現(xiàn)象。另外，在生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中要注重前后章節(jié)的連貫性和聯(lián)系性，在第一章節(jié)課堂講解正反饋調(diào)節(jié)時(shí)提到的排尿反射和凝血過(guò)程，在后續(xù)的血液和泌尿系統(tǒng)章節(jié)有再次講解，可以通過(guò)回憶法進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)這一部分知識(shí)的理解。

2 引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用辯證思維學(xué)習(xí)生理學(xué)

多媒體教學(xué)的出現(xiàn)看似讓教師的教學(xué)任務(wù)變得輕松，但不少教師只是將幻燈片上的內(nèi)容一味地灌輸給學(xué)生，學(xué)生只需將教師講課的幻燈片打印出來(lái)并機(jī)械記憶便能通過(guò)考試，加上不少醫(yī)學(xué)院校每年考試重復(fù)試題較多，學(xué)生不必認(rèn)真學(xué)習(xí)課程便可輕松應(yīng)付考試。筆者認(rèn)為這種授課方式、學(xué)習(xí)方式和考試方式不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，我們?cè)谏险n過(guò)程中要向?qū)W生講述生理學(xué)的構(gòu)成和功能以及與其他學(xué)科的聯(lián)系，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到生理學(xué)的學(xué)習(xí)涉及整體、組織、器官、細(xì)胞、分子、基因?qū)用娴难芯浚盐蘸暧^，深入微觀，引導(dǎo)學(xué)生辯證地看待生理學(xué)現(xiàn)象。生理學(xué)各個(gè)章節(jié)看似獨(dú)立，但又是相互聯(lián)系、不可分割的整體，系統(tǒng)地學(xué)好生理學(xué)知識(shí)能為學(xué)習(xí)其他課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 采用舉例教學(xué)法和病例導(dǎo)入式教學(xué)法

生理學(xué)是研究機(jī)體生物學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，也是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要課程，存在著內(nèi)容多、理論知識(shí)繁雜、知識(shí)點(diǎn)抽象難懂等特點(diǎn)，生理學(xué)教師雖然花費(fèi)了很多精力在教學(xué)上，但效果往往不盡如人意。因此，我們采用了舉例教學(xué)法和病例導(dǎo)入式教學(xué)法，用一些日常生活中常見(jiàn)的現(xiàn)象來(lái)說(shuō)明機(jī)體的生理學(xué)理論，激發(fā)學(xué)生對(duì)生理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，比如在講到細(xì)胞外液時(shí)，細(xì)胞外液也叫內(nèi)環(huán)境，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是滿(mǎn)足機(jī)體生命的基本需要，內(nèi)環(huán)境失衡會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生病變，我們?cè)谥v課時(shí)可以把內(nèi)環(huán)境比喻成河水，河水里面成群結(jié)隊(duì)的魚(yú)好比細(xì)胞，給魚(yú)兒供氧好比機(jī)體呼吸功能，給魚(yú)兒喂食好比機(jī)體消化功能，水的循環(huán)流動(dòng)好比機(jī)體血液循環(huán)系統(tǒng)，通過(guò)形象的舉例法使學(xué)生更好地理解內(nèi)環(huán)境的概念。生理學(xué)教學(xué)的最主要目的是培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，因此生理學(xué)教師可以通過(guò)臨床疾病來(lái)加深學(xué)生對(duì)生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)的理解，比如在消化系統(tǒng)章節(jié)講述胃黏液-碳酸氫鹽屏障知識(shí)點(diǎn)時(shí)，我們可以通過(guò)消化性潰瘍的臨床案例，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到胃黏液-碳酸氫鹽屏障的調(diào)節(jié)在消化性潰瘍的作用，認(rèn)識(shí)到質(zhì)子泵抑制劑如何通過(guò)胃黏液-碳酸氫鹽屏障來(lái)改善消化性潰瘍，激發(fā)學(xué)生對(duì)生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)采用舉例教學(xué)法和病例導(dǎo)入式教學(xué)法，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，而且可以提高學(xué)生的創(chuàng)造能力[2]。

4 采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在20世紀(jì)60年代開(kāi)始在美國(guó)流行，80年代開(kāi)始傳入我國(guó)，逐漸被各大高校運(yùn)用，受到教師和學(xué)生的一致好評(píng)。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法更加注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，通過(guò)教材使學(xué)生掌握一定深度和廣度的知識(shí)，圍繞各種醫(yī)學(xué)問(wèn)題促使學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)構(gòu)成自己的思維體系，這不僅可以鍛煉學(xué)生獲取知識(shí)的能力，還能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。通過(guò)設(shè)置一系列的臨床常見(jiàn)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生將剛剛學(xué)過(guò)的生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考和自主解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣[3]。

5 充分利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)增加在線互動(dòng)式教學(xué)

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，QQ學(xué)習(xí)群、微信討論群、微博、課程論壇、在線課程和精品課程等已經(jīng)被逐步應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育中。這些在線互動(dòng)式教學(xué)法可以不受時(shí)間和場(chǎng)地的限制，是課堂學(xué)習(xí)的進(jìn)一步延伸。我們?cè)诿總€(gè)班設(shè)置4個(gè)討論組和6個(gè)醫(yī)學(xué)課題設(shè)計(jì)組，在討論組中，除了設(shè)置一般的課堂討論外，還在QQ群等及時(shí)發(fā)布一些臨床案例，讓學(xué)生在群里暢所欲言，通過(guò)回憶當(dāng)天的生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)來(lái)解決臨床案例的問(wèn)題，可以較好地激發(fā)學(xué)生的求知欲。在完成某一個(gè)臨床問(wèn)題的過(guò)程中，小組成員需要團(tuán)結(jié)合作、合理分工，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

6 設(shè)置開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)

在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中可通過(guò)設(shè)置一系列的開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)來(lái)提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。我們學(xué)院通過(guò)實(shí)施導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，每位導(dǎo)師負(fù)責(zé)兩個(gè)研究小組，鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)展開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過(guò)程中要查閱大量文獻(xiàn)資料，在導(dǎo)師的引導(dǎo)下，掌握科學(xué)的方法，鍛煉了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)了學(xué)生的科研興趣。

7 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式顯然無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求，生理學(xué)教師應(yīng)當(dāng)在備課時(shí)以學(xué)生為主體，采用多樣化的教學(xué)模式，并引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展一系列開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生申報(bào)大學(xué)生科研創(chuàng)新課題，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

[1]周紅，周業(yè)波.在大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃中如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（2）：155-157.

[2]張長(zhǎng)源，程輝，盧友光.依托大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（3）：59-61.

[3]陳武寧，鄭倩，劉紅，等.適應(yīng)當(dāng)前教學(xué)發(fā)展需要改革生理學(xué)教學(xué)方法[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007（8）：698-699.

（*通訊作者：邱麗穎）

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1671-1246（2017）04-0066-02

中央高校基本科研基金（JUSRP51412B）